妈妈体检发现肺部结节，怎么区分是良性还是恶性？

肺部结节成为很多人体检之后的心病，由于肺部结节特别是磨玻璃结节的特殊性，其中有一些结节可能是恶性，但有因为直径太小无法清楚的判断出性质而心里没底，基本上没人能在身体里有这样一个定时炸弹情况下安睡的，门诊上甚至有一些患者紧张到当场留下泪水，太痛苦了，整夜整夜的睡不着，掉头发，消瘦，而这些由于紧张造成的症状又加重了患者对于肺癌的担忧，认为这些就是肿瘤的表现。那么小结节到底是什么呢，这样从肺的结构说起（相信我，你一定看得懂）。

肺由无数个肺泡组成

肺是一个充气的组织，大约由2亿个肺泡组成，肺泡中是空的，像一个个小气球，若干个小气球组成一个葡萄串围绕在一根终末细支气管周围，这个终末细支气管为这些小气球供应空气，这一葡萄串联合周围的血管，淋巴管以及支撑组织就组成了肺小叶，是肺的基本功能单位，会随着胸廓的舒缩而舒缩并吸入和排出空气。

肺部结节是空的肺泡被有形成分占据形成的

正常情况下，肺泡中只有空气，没有有形成分，在胸部CT上由于肺泡壁纤细，所以被其中充满的空气所“淹没”，就像渔网撒入水中而湮灭一样，所以在胸部CT上肺组织除了其中较粗的血管和支气管，大部分呈现出黑色无有形成分的样子，当一些肺泡被液体、细胞、纤维素等有形成分充满时，在CT上就可能表现出一些白色有别于正常黑色肺组织的表现，这些白色的有形成分称为“病灶”，肺部小结节是其中比较特殊的一种病灶，大部分为实密的细胞成分构成，这些成分通常呈同心圆样排列，周围以淋巴细胞为主，中间可能存在一些巨噬细胞残体，杂以纤维母细胞，称为肉芽肿，这种肉芽肿性病变可以说是肺部小结节的最主要形式，肉芽肿性病变都是良性的，另外，3cm以下的球性病灶称为结节，3cm以上的称为肿块。

部分小结节是肺癌

然而让肺部小结节如此闻名而又令人惊恐的原因是部分小结节是早期肺癌，这些小结节也是由细胞成分组成，多为终末细支气管或者其他分级的支气管上皮细胞恶变而来，恶变的结节从诞生开始就杂乱无章而又发展迅猛，是一支野蛮而又贪婪的部队，毫无规则的阵法和纪律，只要能搞到营养生存下去，每一个细胞都会不择手段的生长，所以这样的结节并不会像肉芽肿结节那样规则的生长，因此其内部的密度不均匀，有的地方长的密，浓度高，有的地方浓度稀，表现的比较淡，特别是一些结节围绕一个中心不断的往外猛长，会形成中间高密度，周围低密度，也就是中间实性结节，周围磨玻璃结节样改变，这种形状特别倾向于恶性。还有一些结节生来就是纯磨玻璃影，也常常是恶性肿瘤的早期表现。

磨玻璃结节一定是癌症吗？

问题的关键就在于磨玻璃结节是不是都是癌症，如果磨玻璃结节都对应癌症的话，起码可以解决一大部分患者的困扰，因为如果确定为恶性就没有什么好犹豫的，直接去做手术切除就好了，关键是很多磨玻璃结节，尤其是小于6mm的磨玻璃结节并非恶性，在无法确定的情况下，既不能直接做手术，有无法完全排除恶性的可能性，很多人因此而左右不是，担惊受怕。

到底该如何判断结节性质

结节的性质难以捉摸，但仍有迹可循，我们查看结节，主要看它的大小、密度、均匀程度、与周围组织的关系、外面是否有毛刺，内部是否有空洞，但即使是通过对这些特征的一一分析，仍然做不到非常精准，因此，目前来说只能隔一段时间做一次CT来判断结节性质，如果结节有增大则需要提高警惕，应该进一步检查甚至手术切除，如果一直不变化，即使是磨玻璃结节也不一定有太大关系。

很多人体检发现肺部结节就担心的无法入睡，长期焦虑，上次有位大姐肺部发现了一个8mm的结节通过一个医疗APP打电话给我咨询，甚至说着说着哭了出来，其实大可不必，因为小于1cm的结节，即使是恶性基本上通过手术都能根治，这样的结节也不会产生任何症状，随访一段时间或者手术都是可行的选择，关键看心态，如果无法保持乐观，每天受尽心理折磨不如切除，如果不放在心上，能够做到按照医生的医嘱按时随访复查，不手术暂时观察也没问题，等到增大再手术也是可以的。所以我常说肺部小结节和胆囊炎没啥区别，两者都能通过手术根治，小结节甚至不会出现任何折磨人的症状，保险公司也早就把表现为小结节的原位癌排除出了大病保险的范畴。

不疼不痒查出肺癌？身体这3处“暗示”，多半是肺脏在“呼救”！如何预防肺癌呢？

随着社会的不断发展，人们生活节奏不断加快，随之而来还有压力。很多人为此只能不断加班，致使我们身体越来越差。而肺部对于我们的重要作用不言而喻，而肺癌会严重损坏我们肺部器官，而大多数人之所以会错过肺癌的最佳治疗时机，就是因为早期信号不明显导致的。

不疼不痒查出肺癌？身体这3处“暗示”，多半是肺脏在“呼救”！

第一种是嘴唇颜色发深。一般来说，嘴唇颜色都是红润有光泽的，如果发现自己的嘴唇颜色出现了发深、发紫的症状。那么这十有八九是肺部出现了异常，而且这很有可能是肺部出现肿瘤细胞，从而使面部缺氧引起的，所以出现嘴唇颜色发深的症状一定要引起重视。

第二种是面部肿胀。面部肿胀是肺癌患者在早期的常见症状之一，之所以会出现这种症状，就是由于肺部出现肿瘤细胞，导致上肢血管出现堵塞引起的，所以只要没有喝过多水却突然出现了面部肿胀的症状，一定要警惕肺癌。

第三种是面部消瘦。如果平时没有减肥或者过度节食，却突然出现了面部消瘦的症状，甚至还伴随着体重急速下降的情况，那么这种情况很有可能是肺部在向我们呼救，所以千万不要大意，要抓紧去医院进行排查，以免患上肺癌等疾病。

那如何预防肺癌呢？

1、拒绝吸烟

众所周知，吸烟伤肺，经常大量吸烟会增加肺癌的发病概率，所以生活中要决绝吸烟，要是实在戒不了烟，也尽量少抽，用瓜子代替吸烟。还有，也有避免二手烟，因为二手烟对肺部的伤害也是很大的。

2、以茶养肺

百结岩桂红茶自古就被人们用来止咳化痰，清肺润肺，是《医林纂要》记载的食疗方，一直沿用至今。中医认为，百结叶可泻肺、治痰声漉漉。岩桂性温，味辛，无毒，入脾，肺经，有温中散寒、暖胃止痛、止咳化痰、清肿散瘀之功效，可适用于慢性咽炎、吸烟引起的痰饮喘咳等症。将二者一起搭配，制成百结岩桂红茶，常喝对养肺润肺有很好的作用。

3、多锻炼

多锻炼有助于降低患肺癌的风险，建议大家每周至少锻炼三次，可以散步、慢跑、打太极等，若是没有时间锻炼，可以用爬楼梯代替电梯，回家提前一两站下车然后走路回家等等，这些都是锻炼的方式。

4、及时检查

有很多疾病，在发病初期，比如肺部，早期症状一般都不明显，等察觉时已经发展到晚期。所以在日常生活中，若是发现身体不适，应及时检查。当然，也可以定期体检，定期体检可以做到早发现、早诊断、早治疗，保证身体健康。

有哪些身体“特征”说明肺部还算健康？

肺部是我们身体当中一个重要的器官，而近年来肺癌在我们的生活当中变得越来越常见，也让人们不由得担心起来：我的肺还好吗？尤其对于那些长期吸烟的人群而言，如何懂得保护肺、知晓肺部健康，就显得更为的重要。但人们可能会说，那么怎么才能知道自己的肺是否健康，总不能一点小不舒服，就跑医院吧？对于大家这些疑问，今天就教大家几个判断的标准。

肺部健康的标准有哪些？

1、肺部没有疼痛感

在肺部出现异常受损的时候，会出现肺区的疼痛感，这个症状是判断肺部是否健康的最直接的一个方法。肺部位于我们胸部上方一点的位置，当肺部出现损伤的时候，简单的呼吸也会感觉到肺部出现疼痛感。如果你身上存在这个症状的话，就一定要引起重视。

2、检查肺活量

肺活量也是检测肺部健康的一个标准之一，大家不妨在日常可以自行检查。在自检的时候可以先深吸一口气然后憋住，在这个时候开始计算时间，查看自己可以憋多久的气。如果你憋气的时间可以持续10秒以上的话，则说明你的肺部健康是比较良好的。除了这个方式以外，在日常上下楼梯也是可以帮助检测肺部健康的，如果你在日常可以一口气上下楼梯4、5层的话，且没有特别大喘气，这也说明你的肺功能是很不错的。

3、鼻子通气

鼻子是我们呼吸的重要通道，和肺部之间的联系是非常紧密的。当鼻子通畅、呼吸平稳、嗅觉敏锐的时候，则说明肺部的功能也是比较健康的。在日常如果出现鼻子不停地流鼻涕、嗅觉减退的话，很可能是因为肺部功能下降而导致的。如果你的鼻子在日常非常的通畅且不得炎的话，则代表你的肺部功能是非常不错的。

4、不出现频繁咳嗽

在肺部健康的情况下，除非碰到感冒病毒感染等情况，会出现咳嗽外。其他时间里，是不会出现频繁咳嗽的，而肺部健康欠佳的人，在日常则会长时间的出现咳嗽。如果你在生活中长时间的出现咳嗽，且时间已经超过3周甚至是更长的话，一定要引起重视，多半是肺部出现异常了。

了解了一些肺部健康的症状之后，再来一起了解下生活中该如何去养护肺部的健康！先给大家2个方法：

首先，在日常要保证摄入足够多水分。我们的肺部是一个开放的系统，从鼻腔到气管再到肺部，构成了气的通道。肺部的水分可以随着气的排出，而干燥的空气更容易会带走水分，易引起肺部黏膜和呼吸道的损伤。所以在日常要保证身体可以摄入足够的水分，对于养肺是很有好处的。

其次，生活中要保证有足够的运动量。在生活中可以适当的去进行一些有氧运动，打球、慢跑以及瑜伽等都是不错的选择。进行运动可以有效的增强肺活量，对于肺部健康是比较有利的。

参考文献：

郭特鎏,《吸烟与肺部疾病》,国外医学(社会医学分册),Foreign Medical Sciences.social Medicine Section,1994年02期.

双肺结节需要哪些检查？

查出双肺结节，先不着急恐慌害怕，尽量把自己的个人情况跟医生解释清楚，很多结节通过病人的工作经历就能排除恶性。

像这个病人，双肺多发结节，右侧还有一个不规则肿块，这是肺癌广泛转移吗？

病人是一位矿工，常年接触粉尘，防护措施不到位。所以这是一位尘肺（矽肺）病人，不是肺癌。当然这种情况下肺功能已经很差，必须要脱离矿井了！可惜他家庭条件不允许，又坚持了8年，尘肺进一步加重了：

尘肺病人脱离工作环境，分配和洗肺和药物治疗，有些病情可以得到缓解。

双肺结节都需要做哪些检查？

1.胸部螺旋CT，获取形态学特征。这是最常用的方法，必要时可以增强扫描。

2.病理学诊断手段，主要包括痰液检测、支气管镜，经皮肺穿刺等

3.辅助诊断手段，比如肿瘤标志物检测，细菌生物学检测等。

除了上面所说的，还要告知医生工作经历、接触史，其他的听从医生的安排。

像这位病人，双肺多发粟粒状结节，右肺有一些支气管扩张，伴有密度增高（支气管粘液栓），形态学符合肺结核。但医生比较谨慎，建议做了支气管镜检查，结果双侧陈旧性肺结核，合并右侧中心型肺鳞癌。后来及时做了手术切除，比较幸运！

肺结节的形态学评价和病理诊断同样重要！

发现双肺结节，医生会根据患者的病史、肺结节的形态和分布，有个大致诊断方向。对于不能确定性质的结节，有时候需要支气管镜，或者经皮肺穿刺确诊，还有些化验结果很有价值。

这是一位中年男性，经常出差，体检发现右肺多发结节，抗生素治疗无效。后来化验检查隐球菌甲膜抗原阳性，配合支气管镜检查明确为隐球菌感染，经抗真菌治疗后痊愈。

双肺结节的原因很多，有肿瘤病史的病人，要警惕肺转移瘤。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

自己怎样检测自己的肺功能？

编辑及审核专家：中山大学第一附属医院儿科 刘王凯主治医师

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

目前，肺功能检查适用于新生儿至老年人等不同年龄分层的人群。专家建议，下列危险人群应进行肺功能检查：1. 年龄>45岁的吸烟者或曾经吸烟者。2. 与粉尘和化学物质接触者。3. 长期受室内外空气污染者。4. 有慢性咳嗽史、发作性喘息史、劳力性呼吸困难史者。肺功能检查不仅用于慢性阻塞性肺疾病的早发现和早诊断，也可发现不典型哮喘或限制性肺部疾病，而且还可以作为全身健康评估的一种手段。

除了在医疗机构使用专门的肺功能检测仪进行肺功能检查外，在家自行评估肺功能的简易方法有以下几种：1. 憋气法：健康成人第一秒能吹出的气体大概是3升左右，太少的话就说明肺功能不太好。自行检测肺功能时，可以深吸气然后再憋气，如果能持续憋气超过半分钟，提示肺功能比较好；如果憋气少于十几秒，提示肺功能不好。2. 吹火柴法：点燃一根火柴，在距离嘴部15厘米的位置去吹，如果吹不灭的话，提示肺功能可能有问题。3. 爬楼梯法：用正常的行走速度（不紧不慢）一口气爬上三楼，如果没有出现胸闷气短的症状，提示肺功能比较好。