女性尿酸偏高的症状是什么？

尿酸是体内嘌呤物质在肾脏中代谢的一种产物。而身体内尿酸的含量，往往与痛风有关。

尿酸偏高常会表现为急性痛风性关节炎，在早期仅有疲劳，全身不适和关节刺痛的症状，常于深夜因关节疼痛而惊醒，疼痛呈进行性加剧。

腰酸偏高，引起关节疼痛，往往直径数周可自行缓解，一般午后症状，历时数月，甚至数年后还会复发，而且越发越频繁，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢，从远端小关节向大关节发展。

随着病程的延长，痛风性关节炎还会进展为慢性痛风时病变。大量的尿酸会形成慢性尿酸盐，沉积于肾间质，导致慢性肾小管肾间质肾炎，表现为夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿，白细胞尿，轻度血尿及管型尿，到晚期可导致肾小球如果不能下降，出现肾功能不全。

尿酸偏高，有哪几个信号？用什么方法可以降尿酸防痛风？

无症状的高尿酸血症（Asymptomatic hyperuricemia）通常需要经过一段很长的时间，才会有第一次痛风关节炎的发作或是其他临床表现，这时候才开始称之为痛风；从未有过关节炎发作或其他临床表现者，只能称为无症状的高尿酸血症，此时虽然血中尿酸浓度高，但临床上无症状，必须经由血液检验才能发现。高尿酸血症只是一种生化上的异常，注意增加运动、增加水分摄取、调整饮食等生活型态调整，或找出引发高尿酸原因予以矫正，血尿酸值可能会回复正常。

尿酸偏高有没有信号？

单纯的高尿酸血症一般无临床症状，所以不作尿酸测定就不能发现。当高尿酸血症的病人出现关节痛、肾绞痛或血尿等症状时，表明已经进入痛风阶段，而不是单纯的高尿酸血症了。当然，没有临床症状的单纯高尿酸血症病人，并不代表他的关节组织或肾脏完全正常而未受到尿酸沉积的影响，只不过这种尿酸沉积引起的组织损害比较轻微，尚未造成明显的临床症状。

当体液中的尿酸钠持续处于饱和状态时，在某些条件的激发下，如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等，就会导致体液中溶解的尿酸钠进入饱和状态，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中，之后经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风石和痛风性肾病等疾病。

高尿酸血症和痛风之间没有严格的界限，所以对高尿酸血症病人何时能演变为痛风，很难作出确切的时间上的判断，也无法预测一个高尿酸血症患者将来会不会演变为痛风。但高尿酸血症可以在较长时间内单独存在，因此，一旦发现有高尿酸血症就应该作长期体检观察，并采取有效措施纠正，以防止它演变发展为痛风。不要存在侥幸的心理，认为它有可能不会演变为痛风而听之任之。

从积极防治疾病的立场看，高尿酸血症病人应采取积极有效的措施使尿酸降至正常范围，包括饮食控制和服用有疗效的降尿酸药物等。

尿酸高到什么程度需要治疗？

尿酸高，是否需要吃药治疗，首先有三个重要的指标：

一是血尿酸的值；二是关节处有没有尿酸盐沉积；三是有没有心血管方面的疾病或者危险因素。

如果只是偶尔发现尿酸升高，平时并没有不适，我的建议如下：

首先去医院做复查，查出更为准确的血尿酸值；其次是留意自己有没有高血压、高血脂或高血糖等相关问题；最后是小心自己出现心血管疾病或者这方面问题，因为尿酸高本身是心血管疾病的危险因素。

根据高尿酸血症的诊断标准：成年人，不分男性、女性，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L，如果多次复查都已经触及了这一危险线，而且医生也为您做出了“高尿酸血症”的诊断，那么您就要开始治疗了。

为什么这时候就要开始治疗呢？因为人体内的尿酸持续高，会给人体带来相当大的负面影响：

容易出现高尿酸性肾病：当患者长期出现高尿酸血症时，即血中尿酸盐达到或超过其饱和度时，尿酸盐将析出结晶沉积于肾小管间质部位，引起局部的病变，最终会引起高尿酸性肾病的发生；容易出现泌尿系统结石：尿酸盐如沉积在肾盂、肾盏及输尿管内形成泌尿系统结石，阻塞尿路，形成尿路结石，也会妨害人体健康；容易出现尿酸盐沉积：尿酸盐如沉积在关节、软骨中，形成痛风性关节炎，影响行动，严重时可以产生结晶堆积在关节，造成痛风性关节炎或痛风石。降尿酸的治疗方法不一定是吃药

有很多痛风患者通过检查发现血尿酸持续性或波动性增高，但无其他明显的临床症状，有的患者长达数年至数十年可以不出现任何症状；但随着年龄升高，尿酸持续居高不下就会出现痛风临床表现的概率增加。

通常而言，无合并症，血尿酸水平持续≥540μmol/L，建议通过治疗将血尿酸控制在＜420μmol/L。

这里所说的治疗是什么呢？我们首先是建议调整生活方式，在专业的治疗指南上称为“非药物治疗”。生活方式的调整主要包括：

饮食调整：尽管食物来源的外源性尿酸的量远比不上内源性尿酸，但是出现尿酸高的高危因素，首先做到的还是要在生活中少选择高嘌呤食物，控制中高嘌呤食物的摄入，控制饮酒的量和频次，控制含果糖饮料的摄入，增加喝水的分量。学会减压：精神压力是导致代谢性疾病的触点，因为持续在高压的环境中，不断积聚压力容易发生内分泌失调和尿酸代谢异常，身体功能紊乱。所以要调整压力，让尿酸能够正常完成排泄，避免产生过多。保持体型：良好的体型与健康密切相关，肥胖的人发生高尿酸、高血压、高血脂和高血糖的几率要比普通人更高。所以尽量保持良好的体型，控制每天摄取的食物热量和适当的运动等。其他方式：避免过于紧张、学会慢生活、避免关节发生创伤……很多药物本身也会影响尿酸排泄，比如利尿剂、阿司匹林等，也要注意调整。尿酸高到什么程度需要吃药？

无症状的高尿酸血症不需要立即使用降尿酸药物治疗，但必须找出潜在引起高尿酸血症的原因并控制相关问题和疾病，尤其是未来可能恶化心血管风险的代谢症候群相关疾病。

药物如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢灵、化学治疗药物等会导致血尿酸增加，少数使用者可能会引起高尿酸血症而造成痛风。

如果在控制体重，规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入和适量饮水后，在6个月以上，血尿酸仍然持续超标，这时候就应该考虑药物治疗了。

为什么6个月以上才考虑吃药呢？出于两点原因：

与生活习惯无关：这6个月你的自律已经证明了，你的血尿酸水平和饮食生活习惯的相关性没有那么强；与没有自律有关：这6个月期间你并没有调整你的生活形态，你无法做到多喝水管住嘴减减肥迈开腿。

如果此时你的血尿酸更高了，而且你心血管疾病的危险因素增大，那么更要开始吃药了。一般来说我们分五种情况而定：

血尿酸为416μmol/L~475μmol/L；无痛风发作，但合并心血管危险因素或心血管疾病；生活指导3~6个月无效后，建议药物治疗。血尿酸≥475μmol/L；无痛风发作，但合并心血管危险因素或心血管疾病；建议先进行生活指导，后进行药物治疗。血尿酸为416μmol/L~475μmol/L；无痛风发作，无心血管危险因素或心血管疾病；生活指导3~6个月无效后，建议药物治疗。血尿酸≥535μmol/L；无痛风发作，无心血管危险因素或心血管疾病；建议生活指导，后进行药物治疗。血尿酸大于416μmol/L；无痛风发作，关节肌骨超声、双能CT或X线下发现尿酸钠晶体沉积或痛风性骨侵蚀，建议进行药物治疗。尿酸高，该吃什么药？

有很多人都认为秋水仙碱能治疗痛风，也就想当然地认为它也能治疗高尿酸血症。当然，医生对于痛风的检查，通过以下3项也可以确诊痛风：

典型单关节炎发作后，有无症状间歇期；持续高尿酸血症；用秋水仙碱可以迅速缓解关节痛。

我们可以看到，秋水仙碱是专用于急性痛风止痛和痛风患者预防关节炎发作的；包括非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素和IL-1抑制剂也都能止痛。

如果高尿酸血症确实需要药物降尿酸，还得用降尿酸的药物，其中就包括：

促进尿酸排泄药物，丙磺舒、苯溴马隆；抑制尿酸生成药物，非布司他、别嘌醇；促进尿酸分解药物，尿酸氧化酶；清热祛风利湿药物，痛风舒、痛风定等。

不同的药物，针对不同的环节和不同的病情，配合饮食疗法和日常护理。但是请勿自行用药，一定要在医生指导下进行治疗。

通常来说，在开始药物治疗前，还需要了解这些情况：

血尿酸到底是多少？24小时尿尿酸排泄情况如何？肝肾功能是否正常？有没有血液系统疾病、长期服药史、铅中毒等？有没有其它关节炎发生疼痛？尿酸盐结晶有没有沉积在关节或出现骨侵蚀？有没有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等？平常饮食习惯和生活是否规律？

这些情况也有利于用药前的评估，为医生制定个性化治疗方案提供依据。

上厕所时，出现4种迹象，十有八九是尿酸高，具体指什么？

“尿酸高了容易痛风”这是许多人都知晓的常识，这里的“痛风”其实大多是指“痛风性关节炎”。但痛风其实还包含“痛风性肾损害”，当出现痛风性肾损害时，便会在小便时出现一些异常。

虽然尿酸高可能会痛风，痛风可能会出现肾损害，肾损害可能会出现排尿异常；但倒过来说“排尿异常就是尿酸高”这就过分夸大、违背事实了。

什么是痛风性肾损害？

肾脏的主要功能是排泄人体产生的垃圾、毒素和多余的水分。

肾脏之所以能够承担如此高强度的工作，全依赖于它们内部的肾小球和肾小管。肾小球是一个由毛细血管组成的球团样结构，是我们人体的血液过滤器，当循环的血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以通过肾小球的滤过而形成超滤液。我们的血液每时每刻都在流动，肾小球也时刻都在尽职地工作，每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量高达180升！约为我们体重的3倍！这些超滤过的血浆通过肾小球后，就轮到肾小管大显身手了，这些小管具有重吸收的功能，能把超滤液中的氨基酸、蛋白质、有用的电解质和水分重新回收到血液中，而剩下的垃圾、毒素和多余的水分就形成尿液最终排出体外，正常人每天排出的尿量大约是1.5-1.8升。

肾小管过滤、重吸收原理图

尿酸是人体内的一种垃圾，同样也是通过肾脏排出体外的。痛风患者血液中的尿酸过多，达到过饱和状态时将形成尿酸盐结晶，当这些垃圾通过肾脏排泄时，就容易沉积在肾脏组织，表现为肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶，其周围有圆形细胞和巨大细胞反应，导致痛风性肾脏病的发生。

肾脏在人体器官中，属于“忍耐力”极强的脏器。发生病变的早期也很难表现出症状。由于人体肾脏左右各一，即使尿酸盐结晶导致肾功能减半，有些患者还依然是自我感觉良好，平时的饮食起居并没有受到太大影响。当肾脏的功能进一步受到损害时，往往会病情急剧变化，肾功能持续恶化，其中17%～25%的患者最终死于肾衰竭。

痛风的肾脏病变包含以下三种类型：

1. 急性尿酸盐肾病

急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者，所谓继发性痛风，是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常，而是存在其他的“幕后推手”，如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放射治疗和药物治疗等多种因素。

若属这种情况，短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管，形成晶体或雪泥样沉积导致广泛而严重的尿路梗阻。

急性尿酸盐肾病进展快速、后果严重，治疗不及时或治疗不当时会导致急性肾衰竭而死亡。

2. 慢性尿酸盐肾病

痛风患者体内的尿酸长期处于高水平，肾脏排尿酸长时期处于超负荷就很容易耗损。此外，血清尿酸在过饱和状态下，尿酸盐结晶沉积于肾脏组织，可导致肾脏慢性的间质性炎症，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而影响到肾小球的那些小血管，发生慢性肾小球肾炎。

痛风肾剖面

3. 尿酸性尿路结石

尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、沙砾状以致大的结石。除尿酸成分外，还可含有草酸钙和磷酸钙，罕见含铝铵的混合结石（儿童可有）。在我国肾结石中约6%～10%是尿酸结石，而80%～84%是草酸钙结石，其次是磷酸盐结石。

痛风性肾损害时，排尿会有何异常？

急性尿酸盐肾病起病急骤，初期排尿可见泥沙状尿石，并伴有血尿（镜下血尿肉眼不可见，肉眼血尿可见）、白细胞尿（肉眼不可见），后期出现少尿无尿。

慢性尿酸盐肾病进展缓慢，可逐步出现单侧或双侧腰痛、轻度水肿、高血压、轻度蛋白尿（尿泡沫增多）、血尿、氮质血症、肾炎的症状。

蛋白尿

尿酸性肾结石的症状依结石大小、形状、部位不同而症状表现不同。小的可随尿液排出，也可无症状；稍大、光滑的结石也可能无症状。而结石刺激、梗阻了尿路，引发感染时会有症状表现，如腰部肾区绞痛、放射痛，其次是排尿时出现血尿，出血少时为镜下血尿，人肉眼观察不出来，出血量多时才会看见红色的血尿；若存在感染时，可伴有膀胱发热、刺激的症状；若存在梗阻时，会排出像鱼子酱一般的红褐色结石或沙粒样的结石，并伴有尿痛、排尿困难、排尿中断等症状。

排尿异常症状，不能作为尿酸高的特异性诊断

1. 排尿异常症状并非痛风专属

不管是出现的尿痛、血尿、蛋白尿、排尿中止，还是腰痛、尿结石、多尿、少尿等，并非是痛风专属，许多肾脏疾病、泌尿系统疾病都会出现这些症状。

最常见的草酸钙结石

2. 尿酸高所致的排尿异常症状，属于特殊中的特殊情况，不代表典型

因痛风大体属于男性专有疾病，我们以男性人群为讨论目标。

一项体检机构资料显示，大约有13%的成年男性血尿酸浓度超过7mg/L（420umol/L），即成年男性高尿酸血症发病率约为13%；而痛风的患病率远低于高尿酸血症，亚洲男性痛风发病率约为0.3%；急性尿酸性肾病多发生于严重疾病、不合适的药物使用、血液病、肿瘤治疗后，属于较特殊的、较少数的高尿酸情况，先不予讨论；慢性尿酸盐肾病约占高尿酸血症患者的20%；而尿酸性泌尿结石在原发性痛风患者中发病率约为10%-25%。痛风性肾病与痛风石一样，在高尿酸血症人群中占比低

也就是说，1000个成年男性中大约有130个高尿酸血症患者，3个痛风患者；20个长期高尿酸的男性出现慢性尿酸盐肾病症状，1-3个发生尿酸性泌尿结石；剩下约105个高尿酸血症男性无任何症状表现。

3. 以排尿异常来识别高尿酸血症，准确性差、敏感性低

急性尿酸盐肾病起病急、发展快，治疗不及时还容易肾衰竭危及生命。在这个起病到送医的过程中，大概也不会小便几次，你也不会太注意小便黄不黄、泡多不多，因为你已经能明显感觉到自己的身体的异常了。这种情况下，也没时间允许你去通过小便状态关注尿酸水平了。

而慢性尿酸盐肾病确实随着病情的发展，会出现各种各样的排尿异常症状。就算你观察到了，那么说明肾脏已经出现损伤了，那就不仅仅是高尿酸血症那么简单的问题了。

别等到肾脏已经出现异常症状了，才意识到健康问题

而尿酸性结石多在首次痛风性关节炎两年后形成，少数也可无关节炎表现。尿酸性结石在痛风患者中的总发生率在20%以上，但远未及“十之八九”。并且大多数情况下，在出现尿酸性结石之前，大多数患者已通过关节症状知晓自己所患尿酸高所致的痛风了，如果仍观察依靠排尿异常来确定“尿酸高”，不仅不准确、不科学，还有些滞后。

观察到慢性尿酸盐肾病与尿酸性结石所致的排尿异常，虽然能做到，但也只是“亡羊补牢”，甚至没法补救了。这就好比是：给轮胎打气，怎样知道车胎气压过大呢？答：只要轮胎鼓包或者炸了！但知道的时候已经晚了，有何意义呢？

总结

肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位，然而，肾脏拥有强大的“忍耐力”，只有高尿酸血症导致的少数痛风患者才会表现出肾脏受损问题，继而出现排尿异常症状；并且排尿异常症状也并非高尿酸血症专属；就算你观察力出众、理论知识丰富，能够做到排尿异常识高尿酸，那通常病情已经比较严重了，“亡羊难补牢”。

要想了解自己的血尿酸水平，定期（每半年或一年）到医院查个血尿酸，一二十块钱，准确又便捷，何乐而不为呢？

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！

尿酸高 的 症状 都 有 哪些 症状 ?

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尿酸怎么才算高？一般来说非同日，多次（≥2次）查尿酸，女性超过380μmol/L，男性超过420μmol/L，就叫做高尿酸血症了。如果血尿酸只是轻度的升高，没有急性痛风发作，一般来说，轻度的升高（小于500μmol/L），可以不用急着药物治疗，可以通过饮食控制，多喝水，适当运动来调整。当然如果，血尿酸太高，超过550μmol/L之后，一般来说饮食控制就很难控制到正常范围以内了（就算严格的控制饮食和生活习惯，最多也就降低15%左右的尿酸水平）。一般来说就需要药物治疗了。

菊苣栀子茶，网上看了一下，铺天盖地的广告，不仅能够降尿酸，还可以止痛？这样二合一的药物，我真的没有见过。为了防止自己遗漏，去万方数据库，维普数据库（都是发表中文文章，报刊的大数据库了），没有找到一篇关于这个药物降尿酸和止痛的文章报道。所以，你说他能有用么？我觉得没有。如果真那么好，我们还去研发，开那么多药干嘛，直接喝杯茶不就好了。（当然个人意见，仅供参考！）

女性尿酸高有什么症状啊？

尿酸高大多数都是无症状，只是体检抽血化验时才发现血尿酸高了。少数人有症状(约20%左右)，发展为痛风，通风就是高尿酸的典形症状。所以，尿酸高的人不一定有痛风症状，但已有痛风症状出现的人，尿酸肯定是高。还有一种症状，就是骨关节肿大，甚至变形，这是尿酸盐结晶沉积在关节里所致。肿大的关节多为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节。容易变形的关节主要是手指、脚趾关节。我见过一位尿酸高的患者。其手指关节有些类似类风湿性关节炎一样，指节肿大，但问他痛不痛，他说不痛。这可能不具代表性。

血尿酸有痛风症状者，那尿酸高到什么程度才会出现痛风症状？每个尿酸高的人也是不一样的。有的500多就出现痛风，有的七八百以后才有痛风症状。凭症状来应证自己尿酸是否高是不可靠的，最靠谱的就是到医院抽血化验。如果身体健康，沒有高血压、高血脂、高血糖，心、脑、肾等器官也好，无家族高尿酸史，饮食正常清淡者，三年左右检查一次尿酸也是可以的。

另外，尿酸高出现的症状不分性别，如痛风男女都一样，但轻重随人而异。