甲状腺位于人体颈部正前方的位置，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19～67%；女性多发于男性，男女比例约为1:3.83。

虽说甲状腺结节以良性居多，一般较为安全，但仍有5～15%的恶性率，即甲状腺癌，是需要接受手术治疗的。此外，即使是良性结节也需要定期复查，确定结节生长速度，防止出现异常增大或癌变的情况。

如何确定结节“乖不乖”？

甲状腺结节细针穿刺活检术，简称FNA，是国际公认的甲状腺结节良恶性鉴别的金标准。简而言之，就是在超声的引导下，用一根很细的的针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下看看，就能辨别结节是否为恶性肿瘤，以及究竟是哪种恶性肿瘤。

从前，甲状腺结节的性质只能在术中确定，确定后才能决定手术方式，等待术中病理结果通常需多耗费半小时到2小时的时间。而FNA的病理结果能直接指导治疗方案，术前即可得到更准确的手术方式，大大缩短了手术时间,是一项准确性高、费用较低、合并症少的微创手术，是在手术前评估甲状腺结节敏感度和特异度最准确的方法。

什么样的结节需要做穿刺活检？

1. 直径＞1cm的甲状腺结节，超声有恶性征者，建议进行超声引导下穿刺活检术；

2. 直径≤1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议进行超声引导下穿刺活检术：

(1) 超声提示甲状腺结节有恶性征象；

(2) 伴超声可见颈部淋巴结异常；

(3) 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

(4) 有甲状腺癌家族史；

(5) 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）呈阳性；

(6) 伴血清降钙素异常升高。

穿刺的时候会痛吗？

甲状腺结节细针穿刺活检术是一项微创手术，使用的穿刺针特别细，比我们平时打针使用的针头还要细得多；穿刺前，医生会在进针位置的皮肤和皮下注射局麻药物，避免穿刺过程中产生的疼痛感；整个穿刺过程基本5到10分钟即可完成。

其实，对一些浅表位置的甲状腺结节穿刺所产生的痛感，甚至还不如注射局麻药物的痛感来得强烈，所以大可保持放松的心情，不必紧张。

穿刺术会引起癌细胞扩散吗？

目前的临床证据均表明，穿刺并不会增加癌细胞转移的风险，也不会影响手术和后期治疗的效果，国内外的治疗指南均推荐其为可靠的甲状腺结节术前诊断方式。

穿刺术后需要注意什么？