儿科就诊病人很多，引起孩子咳嗽的“支原体”，到底是什么？危害有多大？

引起孩子咳嗽的支原体是一种肺炎支原体在肺黏膜定植后引起的大叶性肺炎，此病特点是咳嗽持续时间长（＞2-3周）、治疗难、且容易反复感染。

现在，每个地区的儿科都是人满为患，毕竟到了冬季正是呼吸道疾病的高峰期，尤其今年不同，似乎支原体肺炎成了“主角”，“病王”，孩子“一咳不可收拾”。

许多家长问: 孩子咳了一个月了，怎么还不好？宝贝今年为何一个月病一次，是免疫力低下吗？怎么办？为了回答家长问题，今天我们一并在这里回答，希望能给到帮助。

支原体是什么微生物？它是细菌还是病毒？

我们说:支原体是一种微生物，它既不是细菌、也非病毒，是一种没有细胞壁的、最小原核微粒体。

支原体既有类似病毒的核酸（RNA、DNA），也有细菌的原核物质。在临床，我们通过支原体核酸检测及血清抗原-抗体免疫复合物IgG、IgM检测来诊断是否是支原体感染。

而在治疗中，临床上经过应用大环内酯类抗生素的疗效，说明支原体具有细菌的属性。

支原体种类很多，都是主要包括定植于肺部的肺炎支原体，另外可以定植于血液、皮肤、泌尿系、神经系的人型支原体、解脲脲原体等。

肺炎支原体感染与支原体肺炎有什么不同吗？

可以这么理解:肺炎支原体感染一般是指孩子血液中或上呼吸道被感染了肺炎支原体；而支原体肺炎是肺炎支原体定植于气管、支气管和肺泡黏膜而引起的、以持续咳嗽为主的肺部感染。

前面我们解释:肺炎支原体是众多支原体中的一种类型-肺炎支原体，当肺炎支原体在特定环境下定植于血液中，产生抗原抗体反应，血清IgG、IgM阳性，即为支原体血症，又称肺炎支原体感染。

这时候的肺炎支原体感染可能没有症状，也可能仅仅是上呼吸道感染症状，比如鼻塞流鼻涕、咽痛等，也许过几天像感冒一样能自愈。

而支原体肺炎就不同了，当肺炎支原体侵袭到肺部，无论是症状持续时间，还是病情严重程度都要比肺炎支原体感染重，而且，治疗的难度更大。

为什么支原体肺炎难治？其危害究竟是什么？

1、临床特点决定:

肺炎支原体肺炎之所以比较难以治疗，是由于其所具有的临床特点比较突出，不容易在早期发现和诊断:

❶ 早期咳嗽不典型，往往仅有上呼吸道感染症状，因此，容易漏诊；❷ 咳嗽与听诊不符，即看似咳嗽在加重，但是听诊肺部并无啰音，往往需要通过肺部X线胸片明确诊断。❸ 发病后应用一般抗生素（β-酰胺酶类）无效，而大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素应用有效。

2、可用药物比较少:

由于支原体缺乏细胞壁，因此，主要作用于细胞壁的β-酰胺酶类抗生素，对支原体就不敏感，效果很差。

因此，针对支原体比较有效的依然是大环内酯类抗生素，支原体用药范围相对比较少。

而且，红霉素在儿童应用时具有胃肠道反应明显及血管静脉炎的可能，家长就更青睐于阿奇霉素。而阿奇霉素半衰期长，根据药物作用一般用法是用3天停4天，家长对用法理解上有偏差。

3、疗程相对长、易反复:

从孩子肺炎支原体肺炎的咳嗽持续时间看，此病的病程一般都在2-3周，因此，一旦确诊，用药时间比较长。

而且，支原体在血中存活时间长，血清抗体滴定度可以持续到3-6个月时间，因此，肃清支原体感染就需要坚持足够疗程，否则，会让其死灰复燃。

肺炎支原体感染后不能得到永久或长期性免疫，而且至今支原体并没有疫苗保护，也就是说可以反复发病，也许冬天发病，春季再次发病。

随着这些年肺炎支原体肺炎发病率逐年增加，此病起病急、病情重、持续时间长、且有比较多的并发症比如:

皮疹、下肢静脉血栓、胃肠炎、心肌炎、心包炎、肝炎、肾炎、脑膜炎等多系统损害，肺炎支原体肺炎如果不能得到及时、足量的药物治疗，对孩子危害是比较大的。

当然，如果足量、足疗程应用抗生素治疗，一般支原体肺炎是可以治愈的。

儿童肺炎支原体多久自愈？

儿童肺炎支原体都是因为支原体感染引起来的，治疗的时候如果不及时，很容易引起呼吸衰竭以及心力衰竭，大多数的情况他是不能够进行自愈的，是需要进行药物的控制。建议在医生指导下口服药物配合静脉点滴和雾化治疗。避免辛辣油腻食物还有适当的吃一点饮食清淡的配合中医治疗。

肺炎支原体感染，轻微咳嗽，可以自愈吗？

肺炎支原体感染轻微咳嗽，这种情况考虑有可能治愈的，主要看个人抵抗力，如果抵抗力比较高的人群，有可能会有存在自愈的可能性，但如果抵抗力比较差，这种情况有可能会导致病情加重的建议还是需要根据症状来进行治疗的。建议需要多喝点水，注意休息。

支原体感染是怎么回事？

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我是感染科的龙大夫，以下这一篇温暖的文字，希望能让你初步了解支原体感染。

支原体是大自然中普遍存在的一种原核生物，和细菌明显的区别是：支原体没有细胞壁。

支原体是可独立存活的最小微生物。

常见的致病支原体，分为两大类：

一种是导致呼吸道感染的肺炎支原体，在医院外感染的社区获得性肺炎，肺炎支原体是非常重要的病因之一。

另一种是生殖器支原体，如解脲支原体等，是非淋菌性尿道炎的主要病因之一，通常能够引起泌尿、生殖系统的炎症，比如说宫颈炎、肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，等等。

由于支原体非常小，在光学显微镜下是看不到的，培养也比较困难，所以诊断主要靠核酸、抗原、抗体检测，或结合典型的临床表现来诊断。

肺炎支原体感染

肺炎支原体是人类呼吸道疾病的最常见原因之一。肺炎支原体是一种短杆状的微生物，没有细胞壁。

正因为没有细胞壁，所以在革兰氏染色的检测方法中，是检测不出来的。

我们常用的青霉素和头孢类药物，起主要的作用是抑制细菌的合成，来达到抗菌作用，肺炎支原体没有细胞壁，用青霉素和头孢类药物是没有什么效果的。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫，在人与人之间传播，感染后潜伏期平均为2到3周。

不过，大多数感染者通常没有症状，呈隐性感染状态。

有症状的感染者，主要表现为上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎，会有咳嗽、咽炎、流鼻涕、耳朵疼痛、发热、呼吸困难等表现。

生殖支原体

人型支原体、生殖支原体和解脲支原体等，是许多有性行为男女的正常生殖道菌群。在性活跃人群中，这些支原体的感染率比较高。

与解脲支原体等相关的主要疾病，包括盆腔炎症、产后或流产后发热、肾盂肾炎、败血症、伤口感染、关节感染，等等。

不过，最引起公众关注的，却是非淋菌性尿道炎；对女性来说，可能和不良的妊娠结局有关。

支原体感染的治疗

两种类型的支原体，大多数用大环内酯类抗生素有效果，比如阿奇霉素等。

具体药物的选择，要根据药敏试验结果来确定。对于生殖道支原体来说，一旦发现，建议夫妻双方都做一些检查，根据具体的情况决定是否需要两个人同时治疗。

在个人保健方面，主要是注意性卫生，多喝水，发病期避免辛辣刺激的食物，禁止性生活。勤换内裤，保持良好的卫生习惯。

总结

支原体引起的感染有两种类型。其中之一是导致肺炎的病原体，通过呼吸道传染；而另外一种常见的泌尿生殖支原体，和性行为有一定的关系。两者不能混淆。但是其治疗用药基本差不多。注意个人卫生，避免不洁性生活，是重要的预防措施。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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支原体肺炎多长时间能好？

支原体肺炎多长时间能好？

支原体肺炎多长时间能好取决于感染的严重程度、患者的基本状态、治疗的及时与否、药物的反应、是否有合并症等方面因素。

支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，常同时有咽炎、支气管炎和间质性肺炎，儿童及青年人多见。

一般来说，支原体肺炎潜伏期为2～3周，发热可以持续2～3周，但体温恢复正常后可持续咳嗽长达4～6周。

支原体肺炎本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类是常用抗感染药物，但目前耐药率较高。对于大环内酯类不敏感者可选用呼吸喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等。疗程一般为7～14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。临床上，经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，临床表现加重，仍持续发热，肺部影像学加重者，可考虑为难治性支原体肺炎；年长儿多见，病情较重，发热时间及住院时间长。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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