痛风什么菜不能吃？

大家好，我是一名肾内科医师，诊治“痛风”也是我工作中的一部分，痛风可以说是一个非常古老的疾病了。早在数千年前西医之父希波克拉底就曾发现了痛风与奢侈生活、饮食喝酒不节制均有关。注意了，我们人体的尿酸组成一共可分为两部分，即来自内源性代谢产生的尿酸（80％）和饮食摄入的外源性尿酸（20％）。有研究显示，控制饮食可减低10％-18％的尿酸，因此痛风的治疗必须控制饮食，在众多不同病因引起的关节炎中，痛风是唯一需要特别强调饮食控制的疾病，关于饮食疗法，下面我就来谈谈我的观点。

痛风饮食治疗的观点

●我觉得题主直接限定于什么菜太过于片面，我们既往传统的痛风饮食治疗强调的是“低嘌呤饮食”，其中将动物内脏、海鲜、肉类、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者饮食的禁忌。在这我想告诉大家，其实严格的低嘌呤饮食并不能使血尿酸降至目标值60mg/l以下，而传统的低嘌呤饮食富含碳水化合物，可导致胰岛素抵抗进而引起代谢综合征。

●这种饮食方式还会导致蛋白质摄入不足（由于荤菜嘌呤普遍含量较蔬菜高，不少人会选择不吃荤菜），从而不能满足机体日常的营养需求。而且从实际出发，对于严格的低嘌呤饮食往往别人的依从性没那么好，所以现实中很难真正的做到低嘌呤饮食。近年来已经有越来越多的临床及流行病学研究进一步评估了饮食对痛风的影响，明确了动物内脏、红肉、高嘌呤海鲜、酒等是痛风的危险因素，而禽类、富含嘌呤的蔬菜其实对于痛风影响是不大的。

痛风患者食物种类的解读

●果糖

①有研究显示含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险其实与啤酒相当，然而由于痛风的知晓率低。所以很多人是不知道这一情况的，原因就是与其中高果糖浆成分中的果糖有关，大家对于高果糖浆可能比较陌生，在这里我告诉大家，它是一种以玉米为原料加工制成的由葡萄糖和果糖组成的混合糖浆，作为营养性调味剂广泛的应用于碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、小吃、糖浆、果冻等其它含糖产品中。

②果糖不仅可以在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物“单磷酸腺苷”，促进尿酸的合成增加，还可增加胰岛素抵抗离循环胰岛素水平，减少尿酸的排泄，如果感兴趣的朋友可以去检索一下2012年ACR痛风指南，它上面其实就已经明确指出痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料，所以针对于平时的饮品，我建议以白开水、苏打水即可。注意注意注意，重要的事情说三遍，不能饮酒！

●限制动物类嘌呤

①嘌呤的代谢最终产物是“尿酸”，所以限制高嘌呤食物是关键，在这我要着重介绍一下高嘌呤食物，其实这里可以分为两类，即动物嘌呤、植物嘌呤，但是现在观点已经更新，因为有多项研究显示富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加其实并无相关性。所以限制嘌呤的摄入主要还是限制动物嘌呤的摄入量即可，这在ACR痛风指南中有明确的提出。

②大家可能在想，到底什么才是植物嘌呤呢，在这我告诉大家，即豆类和豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆、腐竹、豆皮等）大家不妨想想，你是不是还是认为这些食物痛风患者不能吃？注意啦，有相关的研究显示它还是痛风的保护因素。主要考虑就是豆类的促尿酸排泄作用超过了其所含嘌呤导致血尿酸合成增加的作用，而且豆制品还有丰富的蛋白质，可以弥补因限制荤类食物摄入带来蛋白质摄入不足的弊端，所以痛风患者可以适当的增加摄入豆类和豆制品。

●肉类食物有讲究

我这里所指的其实就是红肉与白肉对痛风的影响，红肉指的是猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，白肉则指的是家禽类的肉，如鸡肉、鸭肉等。注意了，红肉不仅富含嘌呤，导致痛风的发病率增加，还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加心血管疾病的风险。而白肉相对于红肉来讲对血尿酸的影响更小，因此，痛风患者可以优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源，提示一下，家禽类的皮嘌呤含量高，皮下脂肪含量丰富，所以食用禽类食物注意去皮食用。

●水果食用有技巧

像我们吃的大多数新鲜水果属碱性，而且水果中含有大量的钾元素、维生素C。前面我也谈到，果糖也是痛风发病的高危因素，所以痛风患者水果是可以吃的，但是应当少吃果糖较高的水果（如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、桂圆、香蕉等），以含果糖量较低的食物为宜（如青梅、青瓜、李子、橄榄、樱桃等）。

综合总结

我这个回答中对于饮食治疗的各个方面均进行了讲解，其实越是细节的东西我们越应当重视。在痛风的治疗中饮食控制是非药物治疗的重要组成部分，所以自己一定要有良好的依从性。并定期去医院复查随诊，如严格的进行饮食控制后尿酸还是不达标，那还是要及时用相关的降尿酸药物干预，不论是药物治疗、非药物治疗，目的只有一个，那就是让血尿酸也处于正常水平并持续维持体内尿酸水平的稳定。

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参考:

2012年ACR痛风指南、2013年欧洲《关于痛风诊断和治疗的基于证据的多国专家共识》、2020年ACR痛风指南。

痛风病能吃淡水鱼和黄鳝吗？

得了痛风以后，很多患者都知道尽量不要吃海鲜，尤其是一些贝类，嘌呤往往都比较高，如果摄入的量比较多，有可能造成痛风的急性发作！那么对于痛风患者来讲，食用一些淡水的鱼类，比如鲤鱼、草鱼、鲫鱼或者是鳝鱼，这些不是来自海洋的鱼类，可以吗？我们先来了解一下常见的一些淡水鱼类的嘌呤含量

通常情况下，将每100克食材当中所含有的嘌呤含量低于50毫克的定义为低嘌呤含量食材，而超过150毫克的定义为高嘌呤含量食材，介于两者之间的为中嘌呤含量食材，对于痛风患者来讲，适当的摄入中嘌呤含量食材，增加低嘌呤含量食材的摄入是相对来讲安全的，而高嘌呤含量的食材就建议尽量不要摄入了。

了解了这个标准以后，我们来看看常见淡水鱼类的嘌呤含量：

草鱼：每100克草鱼当中所含有的嘌呤含量为140.3毫克，虽属于中嘌呤含量的食材，但是距离150毫克很接近。鲤鱼：每100克鲤鱼当中所含有的嘌呤为137.1毫克，与草鱼类似。鲫鱼：每100克鲫鱼当中所含有的嘌呤含量为137.1毫克，与鲤鱼相同。鳝鱼：每100克鳝鱼当中所含有的嘌呤含量为92.8毫克，属于中嘌呤含量的食材，相对来讲距离150毫克的含量还有一定距离。

虽然草鱼，鲤鱼，鲫鱼所含有的嘌呤含量是属于中嘌呤含量的，但是距离150毫克这个超标的值真的是非常接近，可能是稍微多吃一点点，就有可能超量了，所以对于痛风患者来讲，这几种鱼类尽量还是减少摄入的为好，如果非要尝试摄入的话，最好要采用清蒸的办法，尽量不要采取油炸的烹饪办法，很容易导致尿酸的异常增加，而且要注意控制摄入的量，尽量不要超过100克。

那么对于痛风患者来讲，是否就鱼类绝缘了呢？也不是这样的，大家只要认真的看一下上面的表，就会发现有一种鱼类的嘌呤含量非常低，属于低嘌呤含量的食材，是适合痛风病人适当摄入的，那就是桂鱼。

桂鱼：每100克桂鱼当中所含有的嘌呤含量为24毫克是绝对的低嘌呤含量食材。

另外处于中嘌呤含量的鱼类食材，也都可以适当的摄入，也不能说为了严格的限制嘌呤含量，而什么都不吃，这样也会造成痛风病人的营养不良，注意每次摄入的量尽量不要超过100克，每周摄入的频次尽量不要超过两次，不要每次吃100克，但是一天吃三次，那也会造成尿酸的累积，是吧？

其他一些食材的嘌呤含量

谢医生把一些在日常生活当中常见的食材所含有的嘌呤含量做了一个简单的列表，痛风患者可以了解一下，在这些图示当中，绿色的是属于低嘌呤含量食材可以适当的增加摄入，而黑色的属于中嘌呤含量的食材要适当的摄入，尽量不要超过100颗，而红色的为高嘌呤含量的食材，对于痛风患者来讲尽量不要接触。

肉类：虽然在下图当中有一些食材，比如一些内脏是属于中嘌呤含量食材的，但是大家要记住，肉类食材当中的嘌呤含量非常容易被我们的身体所吸收，最终代谢为尿酸，所以还是要控制量，对于内脏类的食材尽量不要触碰。比如牛肉、羊肉这样的红肉也一定要控制量，注意烹饪方法。主食：大部分的主食都是属于低嘌呤含量的食材，可以放心的食用，但是也建议痛风患者在日常主食选择当中要增加粗粮的成分，不仅富含膳食纤维，营养更加丰富，而且过于精细的主食也容易诱发痛风的发作。蔬菜类：绝大部分的蔬菜都是属于低嘌呤含量食材，可以放心的食用，但是部分蔬菜当中的草酸含量比较高，比如菠菜，如果食用的过度，有可能增加肾结石的风险，所以在食用这些蔬菜之前尽量打个水焯，将大部分的草酸去除掉，就可以放心食用了。另外紫菜和香菇所含有的嘌呤含量虽然略高，但是我们摄入紫菜的量非常少，一般没有人一顿能摄入二两的紫菜吧，而且香菇我们都要泡水，反复的清洗才能食用，嘌呤是易于溶于水的，而且在食用香菇之前也可以打个水焯再烹饪。其实现在有很多的研究已经证明，植物类食材当中所含有的嘌呤不易被我们的人体所吸收，并不增加痛风发作的风险，所以适当的摄入是可以的，包括豆制品。蛋、奶类食材，富含维生素c食材：这三种食材已经证明是与尿酸的升高呈负相关的，尤其是每天适当的摄入鲜奶可以很好的帮助控制血尿酸，是与尿酸升高呈强负相关的食材，所以每天适当的摄入，可以帮助更好的调理自己的血尿酸。水果：很多痛风的患者认为自己血糖没有异常，就可以放心的大量摄入水果，其实这样的想法是错误的，虽然在水果的当中所含有的嘌呤往往都是非常少的，但是在水果当中含有的果糖成分往往比较大，大量的摄入果糖容易增加血尿酸，尤其是很多朋友喜欢喝鲜榨的果汁，大家可以算一笔账，我们平时吃1~2个苹果就会觉得很撑了，但如果榨一杯苹果汁，可能需要2~3个苹果一饮而尽也是很正常，这样的话很容易摄入的水果量超标。对于水果来讲还是尽量要控制，不要吃的太多，可以适当的增加樱桃的摄入，每天控制在10颗左右，有研究显示痛风患者适当的摄入樱桃可以帮助降低痛风的发作风险40%左右。痛风患者需要注意的一些其他细节如果痛风反复发作，建议还是要在专业的风湿免疫科的医生帮助下，科学合理的通过药物控制血尿酸，想要单纯的通过饮食来调节血尿酸难度比较大，因为即使再严格的饮食控制，也仅仅能将血尿酸下降60左右。在日常生活当中一定要多喝水，每天喝水的量要超过2000毫升，主要的目的就是促进尿液的形成，从而帮助促进尿酸的排泄。一定不要喝酒，也不要喝含果糖比较多的饮品，这两样都是诱发痛风发作的独立因素，尤其是啤酒与尿酸升高呈强正相关。虽然单纯看100克啤酒当中所含有的嘌呤含量仅仅为14毫克，但是大家要考虑量，没有人一顿只喝二两啤酒吧，喝一瓶500毫升的啤酒，嘌呤的含量就达到了70毫克，一顿喝个四五瓶的朋友大有人在吧。另外在啤酒当中富含鸟嘌呤，是非常容易被身体吸收的嘌呤，所以也容易增加尿酸增高的风险。要坚持运动。对于痛风的患者来讲，日常生活当中一定要坚持运动，因为适当的运动可以帮助痛风患者控制体重，可以使身体的代谢越来越活跃。慢跑、快走、游泳、骑自行车以及做一些瑜伽锻炼，来维持关节的灵活性都很有意义。在日常生活当中也要注意尽量不要熬夜，作息一定要规律，要注意保暖，尤其是在夜间睡眠的时候，寒凉很容易诱发痛风的发作，不规律的生活也一样。总结

以上就是对于痛风患者的一些饮食方面的建议，也给大家提供了一些表格，上面有很多常见的食材所含有的嘌呤含量。建议有痛风的患者，在日常生活当中一定要明确应该吃什么，不应该吃什么，适当的控制吃什么，这样的话才能更好的配合医生，在正确服药的前提下，通过饮食方式控制以及生活方式干预来系统的降尿酸控制达标，这样才能尽量减少痛风发作的几率，如果能长期的降尿酸达标，甚至有治愈痛风的可能。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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痛风的

古时痛风，被称为“王者之疾”！

一般高发于皇宫贵胄，并且“重男轻女”。

数据显示，男女发病比例约20:1，以中年男性居多。

痛风的发生，是因为尿酸超标，形成尿酸结晶盐，沉积在关节处所致。

一般人体内血尿酸字超过420μmol / L，就是高尿酸了，一旦超过520μmol / L，没有症状也要进行治疗。

痛风，痛风，来去如风，痛不欲生！

痛风发作，就连被子的重量，都变得难以承受。

很多人，认为痛风是“突然”来袭，使人猝不及防。

事实上，痛风的发生，也并非悄无声息的，还是有一些蛛丝马迹可寻的。

一旦身体出现下面3个异常，警惕尿酸已超标，痛风要来了

1，关节肿胀

体内尿酸高，累积到一定程度，易沉积在关节、软骨等位置。

此时，容易导致关节剧痛、肿大，并且发病急。

尤其是夜间，如果突然关节剧痛，被疼醒，那么，要警惕是尿酸超标了。

2，排尿异常

睡觉之前，尿液颜色浓如茶色，甚至出现泡沫样。

此时，要警惕是尿酸超标了。

尿酸盐的结晶堆积，会影响到尿液的颜色以及形态。

此时，说明肾脏已经出现问题，一定要及时的观察。

3，出现肾绞痛

尿酸排泄，需要通过肾脏，一旦，尿酸超标，加重肾脏负担，损害肾脏健康。

此时，容易出现肾绞痛、血尿等，此时，要警惕尿酸高了，最好去查查。

查出尿酸高，这3件事，必须“戒”掉，防痛风、尿毒症

第一件：憋尿

尿酸高，一定不要憋尿，不论什么原因，切记。

憋尿，会导致尿酸堆积在体内，来不及代谢，容易形成结晶石，损害肾脏健康，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

第二件：喝酒

尿酸高，不仅不能喝啤酒，任何酒类都不宜再喝。

酒精，是尿酸的催化剂，会导致体内尿酸水平升高，还会阻碍尿酸排泄。

外国研究称，经常喝酒的女性，比那些每周只喝两次酒的女性，要高出三倍患痛风的风险。

对于男性而言，经常喝酒，比不喝酒的人，要高出两倍患痛风的风险。

切记，不可贪杯。

第三件：久坐

有研究显示，每天久坐时间超过8小时者，痛风发作概率会大大提高。

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。

因此，控制尿酸，还要注减少久坐，适当增加一些有氧运动。

痛风的”祸根”：4种食物少往嘴里塞，小心尿酸升高

1：少吃贝壳类海鲜

很多人，都知道，预防痛风，要少吃海鲜。

其实，海鲜中嘌呤含量，有多又少，其中，贝壳类海鲜，大多嘌呤较高。

所以，一旦查出尿酸高，贝壳类海鲜，就一定要少吃了，最好不吃，切莫贪嘴。

2：少吃牛羊肉

秋冬时节，牛羊肉，是进补的首选肉类。

但是，牛羊肉不仅是高嘌呤，还比较难消化，热量高。

因此，尿酸高，要注意尽量少吃。

最多每个月吃1-2两次，并且，主要食物，要以水果蔬菜为主。

3：少吃动物内脏

动物的内脏，如动物肝、肾等，都属于高嘌呤食物，多吃会引起尿酸升高。

按照100g来计算的话，鸭肝中含嘌呤301.5毫克，鸡肝含嘌呤293.5毫克，猪小肠含嘌呤262.2毫克。

因此，高尿酸者，这类食物一定要少吃，甚至是忌口。

4：少用耗油、鸡精

调味品中，鸡精、耗油等属于高嘌呤食物。

这类食物摄入过多，会升高尿酸，增加痛风风险。

因此，这类调味品，要注意少吃为好。

降尿酸，防痛风，多喝三水

1、白开水

尿酸高，要注意多喝水，白开水，是最佳选择。

每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去。

出汗多，应适当增量饮水量，要注意小口慢慢喝，主动饮水。

2、植物茶水

用利尿的小植物，泡水代茶饮，可更好的促进尿酸排泄。

金兰菊，是从欧洲引入国内的一种“药食两用”食材，后被《药典》录入。

将其叶子洗净，烘干成金兰菊叶茶，泡水喝，可降低尿酸，减少痛风发作次数。

中医认为，金兰菊，有清肝利胆，利尿消肿之效，药用价值高。

现代药理研究表明，金兰菊的有效成分，可抑制尿酸合成过程中酶的作用，减少尿酸的合成，可以显著降低，高甘油三酯血症并高尿酸，对尿酸和高甘油三酯血症，均有降低作用，作用持久稳定。

此外，还可改善，由高嘌呤饮食，所引发的高尿酸血症及腹型肥胖，并综合调节脂、糖、尿酸交互紊乱的作用，减少痛风的发作次数。

3、冬瓜汤水

冬瓜，有非常好的利尿作用。

多吃点冬瓜，可帮助体内蓄积的尿酸，随尿液的排出。

冬瓜带皮，煮汤喝，消肿利尿，效果更佳，是不错的选择。

预防痛风，做好四件事

1：管住嘴

少吃高嘌呤、高果糖的食物，从源头上，限制高嘌呤食物的摄入。

像动物内脏、鱼子、海鲜、浓肉汤、啤酒等，超高嘌呤食物要少吃。

畜肉（猪、牛、羊等）、禽肉（鸡、鸭、鹅等）、鱼肉等高嘌呤食物可以适当吃一些。但在急性发作期，也要适当的忌口。

2：控体重

研究显示，肥胖会抑制胰岛素的分泌，限制嘌呤的排出，不利于尿酸代谢。

因此，尿酸高的人，要注意控制体重，保持正常体重，不要过于肥胖。

但要注意的是，不能节食减肥，或者是不吃主食，以免使体内产生过多的酮酸，同时，增加尿液酸度，影响尿酸的排出，反而不利于控制尿酸。

所以，管住嘴，控体重，是要适当锻炼，而不是节食减肥。

3：不熬夜

高尿酸、痛风的人，一定要注意控制好睡眠，不要熬夜。

一旦熬夜，容易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。

此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。

4：多监控

尿酸高的人，一定要监控自己的尿酸水平。

多数尿酸高时，没有明显的不适，除非严重超高时，才会出现痛风、关节等。

因此，日常对于尿酸的监测很重要。

一旦尿酸值超过520μmol / L，不论有无症状，都要进行降尿酸的治疗。

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高尿酸、痛风必须要忌口的8种食物是什么？

无论是高尿酸血症的患者，还是痛风患者，都应该避免过量摄入嘌呤含量高的食物。高嘌呤饮食的定义为：每100克食物中含有150～1000毫克嘌呤量的食物。

按照之前我们整理的《痛风病人哪些食物是禁忌？》文中，嘌呤量最高的前八位食物为：

1. 小鱼干，嘌呤量为1538。小鱼干是新鲜海鱼经过充分晒干而制得，经腌制的鱼海产品嘌呤含量要高于新鲜鱼类。与小鱼干类似的食物还包括沙丁鱼，凤尾鱼等。

2. 酵母粉，嘌呤量为559。酵母是一种生物膨松剂，酵母粉嘌呤含量高，但作为烘焙和发酵面食过程中的添加剂，用量甚少，因此正常饮食馒头面包是可以的。

3. 肉汁，嘌呤量为500。肉汁、肉汤、肉浸膏等一大类食物嘌呤含量均很高，因为嘌呤易溶于水，反复熬煮肉食的汤汁中会积累大量嘌呤。

4. 豆苗菜、黄豆芽等，嘌呤量为500。发芽的豆类食物，嘌呤含量不比海产品少。

5. 芦笋，嘌呤量为500。虽然芦笋为蔬菜，但其嘌呤含量也不低。

6. 麦芽，嘌呤量为500。麦芽是中药，大麦的成熟果实经发芽干燥炮制而得。

7. 蚌蛤，嘌呤量为426。与此类食物类似的还包括各种贝类海产品。

8. 动物内脏，嘌呤含量约300。此类食物包含猪、牛、羊、驴等畜类，鸡、鸭等家禽类的各种内脏。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

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痛风 病人 哪些 食物 是 不 能够 吃 的 ? – 紫一 健康 问答

痛风病人多吃蔬菜，比如白菜，土豆，西红柿，萝卜等，补充维生素C和纤维素，痛风发作的时候不能吃肉类，海鲜啤酒，多喝白开水，尽量少喝肉汤，鸡汤，鱼汤之类营养过高的食物，做菜尽量少油少盐，以清淡为主，少吃米饭，多吃粗粮，控制热量的摄入。