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头孢类药物和阿奇霉素都属于消炎药，准确而言，属于抗生素，说白了，就是协助人体消灭细菌类微生物的，头孢类药物属于β-内酰胺类抗菌药物，而阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物。两者同是抗细菌药物，但两者又有着各自的特点，具体区别有以下三点：

1.二者对付的细菌类别不同

常用头孢类药物有四代，一、二代头孢类药物主要用于抗革兰氏阳性球菌，如我们身体表明的细菌葡萄球菌。第三代头孢类药物为广谱抗菌药物，虽然对葡萄球菌类似的革兰氏阳性菌抗菌作用不及一、二代头孢类药物，但对类似肠道细菌的革兰氏阴性菌及厌氧菌都有较强的抗菌作用。第四代头孢类药物抗菌谱更广、抗菌活性更强、稳定性更好，常规不使用，可用于对第三代头孢类药物耐药的细菌。

阿奇霉素是抗菌谱更加广泛，不仅包含革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、厌氧球菌，还包括肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋杆菌等。

2.作用机制上不同

头孢类药物主要是通过抑制细菌细胞壁合成，让菌体失去保护屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体从而产抗菌作用，属于杀菌药物。阿奇霉素主要通过与细菌核糖体50S亚基的靶位不可逆结合，14元大环内酯阻断肽酰基t-RNA移位，16元大环内酯抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质的合成，而起到抗菌作用，属于抑菌药物，高浓度时也有杀菌作用。

3.用药时间不同

在用药时间上：大多数头孢类药物半衰期短需要一天两次或三次给药。而阿奇霉素半衰期为35-48小时，一天用药一次即可，根据不同病情给药周期、方案也有不同，需要在医师或药师指导下用药。

总之，对于一般的细菌感染，如果不是头孢过敏，首选是头孢，因为头孢类杀菌效果好，但如果是支原体等病原体感染，则只能选择阿奇霉素。有些特殊情况下，二者可能联合起来对付复杂的细菌感染。

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——3.第八版

2.肺炎支原体，阿奇霉素退居『次选』药！——丁香园.belb李勇

感冒 咳嗽 厉害 ， 医生 开 了 阿奇霉素 ， 说明书 上 写 着 孕妇 慎用 ， 不敢 吃 _ 宝宝 树

这个药是治疗感冒病用以及治疗支原体或者是衣原体感染。该药物用了之后不良反应可以消失，但同时也可能引起过敏反应，比如皮疹，重者也许会导致过敏性休克，严重的不良反应。通常建议小孩不要用。

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

阿奇霉素的作用机制以及功效是什么？服用阿奇霉素应注意哪些问题？

经常使用阿奇霉素的人需要特别关注了，儿童支气管炎、肺炎的治疗，很多医生首选都是用阿奇霉素。阿奇霉素抗菌谱广、半衰期长、给药次数少、依从性高，不良反应少，医生和患者都喜欢用。但使用阿奇霉素还是有一些注意事项的，没有注意的话也会危及生命。

阿奇霉素的作用机制

抗生素的分类中有一种叫做大环内酯类的抗生素，是分子结构中具有C12－16碳内酯环抗菌药物的总称。我们熟悉的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、还有我们今天要说的阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素。

阿奇霉素是首个15元氮杂环大环内酯类抗生素。阿奇霉素的作用机制就是通过与50s核糖体的亚单位体结合，阻碍细菌的转肽过程及mRNA的位移，从而抑制细菌蛋白质的合成，是一种抑菌剂。

阿奇霉素的功效与运用

经抗菌实验表明阿奇霉素对革兰氏阴性需氧菌、革兰氏阳性需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体和引起性传播疾病的沙眼衣原体、淋球菌、梅毒密螺旋体、杜克嗜血杆菌都有明显的抑制作用。

阿奇霉素的临床运用广泛，常见的运用有:

1、由敏感菌引起的上下呼吸道感染:咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。

2、急慢性的中耳炎，特别是儿童中耳炎用得很多。

3、皮肤和软组织的感染。

4、由沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌所致的单纯性生殖器官感染、梅毒密螺旋体、杜克嗜血杆菌引起的性病等。

服用阿奇霉素的注意事项:

1、剂量和服用方法问题:

阿奇霉素这个药物有个特点，就是半衰期长，半衰期长就是药物的体内代谢慢，作用时间长。

阿奇霉素的半衰期在48~72小时之间，也就是说吃一次药，三天都能起作用。

所以我们在服用阿奇霉素的时候除了注意疗程使用外，一定要特别关注剂量和服用方法。

阿奇霉素和其它半衰期短的药物不同，它一天只要给药一次，不要一天三次。

儿童使用阿奇霉素一疗程总剂量不能超过1500mg。通常服用时间为3~5天，或者服三天停四天，是否开始下一个疗程需要医生重新评估。

所以服用阿奇霉素特别需要提醒的是按医嘱剂量和服用频次使用。

2、关注阿奇霉素的不良反应

首先是过敏反应，任何药物都可能发生过敏反应，常表现为皮疹、瘙痒、光敏反应这样的常见过敏症状，也有比较罕见的血管性水肿、过敏性休克，抢救不及时可能会有死亡的风险。所以对大环内酯类药物过敏的人是禁止使用阿奇霉素的。

消化系统的反应是最常见的，主要有消化不良、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、黑便等。还有一些人可能会出现胆汁淤积性黄疸，同时因为阿奇霉素需要通过肝脏清除，胆汁排泄，还有人会出现肝功能异常。当服用阿奇霉素的人出现肝炎的体征和症状时，应马上停药。

心血管系统的不良反应一般表现为心悸、胸闷、胸痛等。但是有一种反应是大环内酯类药物特有的反应:QT间期延长和尖端扭转室性心动过速。这也是阿奇霉素一种容易致命的不良反应。

所以对于已有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心律失常的患者是禁止使用的。如果正在服用可能导致患者QT间期延长的药物，也是不适合服用阿奇霉素的，如抗精神类药物、抗抑制症药物、氟喹诺酮类药物等。

阿奇霉素还有疲劳、头晕、头痛、眩晕、嗜睡、焦虑等神经系统方面的不良反应。

没有按疗程服用，或者服用时间过长还可能发生体内菌群失衡，产生二重感染。

3、关注阿奇霉素和其它药物间的相互作用

服用阿奇霉素期间，阿奇霉素和其它药物之间的相互作用也是我们需要特别关注的。

最容易碰到的就是含铝和镁的抗酸剂了，如铝碳酸镁、硫糖铝等。阿奇霉素和这类药物一起使用，会使阿奇霉素的血药浓度下降，影响疗效。

阿奇霉素和口服的抗凝血药合用时，会增强抗凝血药的作用，因此一起使用时应密切关注凝血酶原时间。

抗艾滋病药物那非那韦和阿奇霉素一起使用时，会使阿奇霉素的血药浓度升高，这时就需特别关注阿奇霉素的不良反应。

阿奇霉素和地高辛、麦角类制剂、环孢素等一起使用时，都有可能影响其它类药物的代谢，易发生地高辛中毒、急性麦角中毒等。

总之，阿奇霉素虽然是一个临床好用的抗生素，但是我们在使用时还是得重点关注下它的不良反应和注意事项，争取把疗效发挥到最好，不良反应降到最低！

阿莫西林和阿奇霉素，哪个抗菌效果好？

阿莫西林和阿奇霉素都是临床比较常用的抗菌药物，但是它们化学分类、作用机制、细菌耐药状况、不良反应方面各不相同。

首先，阿莫西林属于青霉素类药物，故临床应用时需进行皮试，只有皮试阴性的患者才可以应用。而阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，和红霉素，克拉霉素，罗红霉素同属一类，这类药物发生过敏的较少，临床应用前不需进行皮试。

其次，阿莫西林是通过破坏细菌的细胞壁，使细菌内容物流出杀死细菌的，属于杀菌剂。而阿奇霉素是通过抑制细菌内蛋白质的合成来实现抑制细菌的生长，它属于抑菌剂。

第三，阿莫西林对常见的兰氏阳性球菌如A组溶血链球菌、肺炎链球菌有很好的抗菌活性。同时，对革兰氏阴性菌中的大肠杆菌也有较好的疗效，并且还能够抑制幽门螺旋杆菌的生长，可以和其他药物联用用于根治幽门螺杆菌。

阿奇霉素虽然对链球菌有效，但是近些年来，链球菌对其耐药比较严重。在抗菌谱方面，阿奇霉素除了对细菌有效之外，还可以用于军团菌、肺炎支原体，肺炎衣原体等非典型病原体的治疗，这是阿莫西林所不具备的。因为这些病原体没有细胞壁，阿莫西林也就无效。

第四，阿莫西林的半衰期比较短，一天需要给药2到3次，而阿奇霉素半衰期比较长，通常每日只需给药一次。所以，阿奇霉素应用比阿莫西林方便。

第五，在不良反应方面，阿莫西林发生过敏反应比较多，尤其是皮疹比较常见。而阿奇霉素最常见的不良反应就是胃肠道副作用，可以引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状。

综上所述，阿莫西林和阿奇霉素在抗菌谱、细菌耐药、不良反应、用药依从性等方面各有特点，临床需根据患者的个体情况合理选用。

阿奇霉素有哪些副作用，如何应对？

阿奇霉素是属于大环内酯类的抗生素，较为常用于敏感菌所导致的呼吸道，皮肤和软组织的感染，也适用于衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等，还可以替代青霉素用于葡萄球菌，链球菌和肺炎球菌的感染患者。

阿奇霉素的药物毒性低，较少引起严重的不良反应：

1.胃肠道的反应：最为多见，比如恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，可以和维生素B6合用，来减少胃肠道的反应。

2.肝损害：少数患者发生，主要表现是有转氨酶的升高，黄疸等，一般在停药后的数日可以自行恢复。

3.变态反应：偶尔可以出现过敏性的药疹，药物热和嗜酸性粒细胞增多症，外周白细胞下降等。

在服用阿奇霉素时，需要注意的事情有：

此类药物只是适用于轻度和中度的肺部感染患者；对于肾脏功能不全的患者应该密切观察；阿奇霉素在口服的时候应该在空腹的情况下服用，而在注射时不应该肌肉注射；妊娠期和哺乳期的妇女应该慎用此类药物。

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