什么情况下怀疑白血病（什么情况下怀疑白血病患者）

白血病的早期症状表现是什么，如何早期诊断

一般白血病症状主要是感染、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大，血常规检查白细胞异常升高及减少。如果有白细胞异常升高，临床有长期发热、贫血、肝脾淋巴结肿大的情况下是怀疑白血病的可能性，要确诊是不是白血病的情况下一般是需要骨髓活检才能明确。

白血病的前兆

白血病前兆的3个危险信号

1发烧：

这是最常见的第一症状。发烧的原因之一是肿瘤热，即白血病细胞自身释放热量，导致体温升高；另一个原因是继发感染。由于缺乏正常的白细胞，特别是成熟的粒细胞，阻碍了身体正常的防御功能，造成感染和发热。因此，当发高烧（尤其是反复发高烧）的原因不明时，应保持警惕，不要认为是单纯的感冒发烧，必须及时送医。

2贫血：

最常见的早期症状。白血病细胞导致造血抑制，红细胞和血红蛋白减少，导致不同程度的贫血。在贫血的早期，常表现为面色苍白、头昏乏力、食欲减退、惊慌气短、耳鸣、面部水肿，这些症状会变得越来越严重。平时活泼喜欢活动，却喜欢安静的场合，注意是否有贫血。

3出血：

半数以上的白血病患者有不同程度的出血。最常见的出血部位是皮肤和粘膜，常表现为皮肤出血点或瘀斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌血泡等。女孩会有月经过多。在严重的病例中，可发生内脏和颅内出血，如出血、咯血、黑便、血尿等

怀疑自己得了白血病，白血病有哪些征兆？

白血病征兆：常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

1.发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6.肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7.中枢神经系统白血病（CNSL）

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第VI、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。

8.其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。