一次高危会不会感染HIV？

一次高危会不会感染HIV？

一次高危存在感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的风险，但是不是一定会感染。

是否感染HIV需要通过HIV抗体检测来确认。

有高危性生活行为就有感染HIV的概率，一般艾滋病的窗口期为2到6周左右，可以在高危性生活6周以后去疾控中心做HIV抗体检测，排除艾滋病感染的情况，如果两次检查都是阴性就证明没有被感染，这时就不用太担心了。建议以后的性生活，一定要做好措施，不要有不洁性生活，预防感染性传播的疾病。

科学理论上可以证实的事情。

1.第一次高危男性的性器官应该是完整的，如果是阴道性交，由于阴道自然润滑作用大，摩擦造成伤口的可能性极小。所以不论对方是否HIV随带者，感染的可能非常小。

2.造成性器官伤口有主要两个途径：一是患性病后形成伤口，特别是梅毒，淋病等性病的伤口很难愈合，所以患了性病的人再去高危性行为是真正的高危。还有一种伤口是摩擦形成的，阴道交摩擦伤口很难形成，但是肛交就很难说了。

因此阴道性交一次高危感染的概率是很小的，但仍需要注意性卫生。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染科 副主任医师 李侗曾审核

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艾滋病患者和健康人发生关系，是仅仅一次就足以传染，还是有一定几率。还有HIV携带者，还未爆发的和健康人发生关系也会传染吗？

有保护的性行为只要套不破不脱就不会感染，无保护性行为有一定几率的，女性几率大于男性，不是100%。只要是携带者，哪怕刚携带的，都有传染性。

一次高危就会感染艾滋吗？

一次高危就感染艾滋病的例子并不是少数，因此如果之前有过高危的性生活，并且没有采取合理的安全措施的话，那么感染的几率还是比较大的，因此建议要到医院进行艾滋病抗体的检查，而且由于艾滋病的窗口期的存在，一次的检查并不能够足以确定，所以要在半年以内多次进行检查。

我女朋友这次检查出来有艾滋病，我跟她有过关系，现在我应该怎么办？

艾滋病，是对人体危害极大的一种传染病。由于该病目前还没有办法彻底治愈，人民对爱滋病的恐慌，丝毫不亚于癌症！题主的女朋友查出爱滋病，是一个非常不幸的消息，不但女朋友要遭受疾病的折磨，题主也存在感染的可能。下面我来为题主分析一下，如何正确应对当前局面。一、什么是艾滋病

艾滋病（AIDS）是感染了艾滋病病毒（HIV）引起的一种传染性疾病。

HIV会攻击人体免疫系统。主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使人体逐渐丧失免疫功能。人体免疫力低下后，易感染各种疾病，出现恶性肿瘤。

人体感染HIV后，并不会立即发病，可以没有任何症状地生活多年，一般在人体内度过潜伏期（平均为8年），才进入艾滋病发病期。

二、艾滋病传播途径

1、经性接触传播。

据2018年中国艾滋病诊疗指南，至2017年底， 我国报告的现存活 HIV/AIDS 患者 758 610 例， 当年新发现 HIV/AIDS患者134 512例 （其中95%以上均是通过性途径感染）。

2、经血液及血制品。

包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、 文身等。

3、经母婴传播。

包括宫内感染、 分娩时和哺乳时传播。

注意：HIV感染后，无论有没有进入艾滋病发病期，都有传染性。HIV主要存在于HIV感染者的血液、 精液、 阴道分泌物、 胸腹水、 脑脊液、 羊水和乳汁等体液中。像唾液、尿液、粪便、痰液、汗液、泪液、及呕吐物中则检测不到，没有传染性。

三、检查

病毒感染人体后，24～48h到达局部淋巴结， 5天左右进入血液，11天左右可以抽血检测到HIV RNA，18天可以检测到p24抗原，23天左右能检测出抗-HIV抗体。

目前国内多数医疗机构主要是针对HIV抗体检测，HIV抗体阳性是诊断HIV感染的金标准。

在抗-HIV抗体出现前一段时间，称为窗口期。在窗口期，病人检查结果正常，实际上已经具有传染性！

门诊经常有检查HIV抗体的高危行为病人，每隔一段时间就来检查，查了四、五次了还不放心。

四、治疗

HIV非常顽固，虽然目前没有找到根治HIV的方法，但医学家也不是吃素的，找到了控制HIV进展的方法，就是高效联合抗反转录病毒治疗， 俗称 “鸡尾酒疗法”，又称抗反转录病毒治疗。

以前建议在艾滋病发病后，CD4+T淋巴细胞降低到200~350/ul，再进行抗病毒治疗。2015年，世界卫生组织修改治疗指南，建议所有HIV感染者都接受治疗。我国也改为：

一旦确诊HIV感染，无论有没有艾滋病发作，人体CD4+T淋巴细胞下降程度，都建议进行抗反转录病毒治疗。

1、治疗的好处：

△减轻急性症状的严重程度；

△降低体内HIV病毒数量；

△减少病毒变异；

△减少免疫激活和炎症；

△保持淋巴组织的免疫功能和完整性；

△减少艾滋病发病率；

△减少感染他人、母婴传播的可能。

2、治疗的缺点：

△目前的证据，对于HIV感染后治疗的长期临床效果证据弱。支持立即治疗的数据主要来自有症状的艾滋病患者；

△治疗中断通常导致HIV病毒量和炎症标记物的复发反弹；

△长期的抗反转录病毒治疗有可能造成一定的毒性、抗药性；

△一小部分HIV阳性患者在没有治疗的情况下，能自发地控制感染。

总体上看，治疗的利大于弊。而且，我国对艾滋病实性免费治疗的政策，治疗起来没有经济压力！

笔者在想：如果所有的疾病都能免费治疗，现在的医患矛盾能得到很大缓解！

注：艾滋病的机会性感染、肿瘤等疾病，不在免费治疗范围。

题主的女朋友感染可HIV，不知道是否接受了抗病毒治疗，如果经过了抗病毒治疗，体内病毒含量少，题主感染HIV的可能性就比较小。如果没有治疗，建议也不要过分指责女朋友，她也可能是受害者，应抓紧劝她进行治疗。

五、暴露后处理

当与HIV感染者发生了无保护性行为，应尽快预防性抗病毒治疗。

理想的暴露后预防启动时间为暴露后< 4小时，不晚于48/72小时。

暴露后预防期限为4周。

有一种特殊的暴露称为职业暴露，是指医护人员或警察在职业工作中与HIV感染者的血液、 组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。 所以有人说，医生及警察都是一种高危职业，并非没有道理。

题主如果与女朋友是刚刚发生性关系，除了立即检查以外，可以进行暴露后预防抗病毒治疗。

2017欧洲艾滋病指南截图

六、暴露前预防

对于男同人群，或者有多个性伴的人士，又不能保证一定使用避孕套，应该进行暴露前预防。

题主如果检查并未感染HIV，又割舍不下对女朋友的感情，和女朋友继续交往的话，就应该进行暴露前预防抗病毒治疗。但应注意，暴露前预防并不能确保一定预防成功！

2017欧洲艾滋病指南截图

总结：艾滋病目前仍无法根治，但抗反转录病毒治疗可以控制疾病进展，减少体内病毒量，减少艾滋病发作，降低传染性。题主女朋友查出了艾滋，建议题主劝女友抗病毒治疗的同时，也进行检查，排查是否被感染。如果题主尚未被感染（为防止窗口期，可多次复查），刚发生的性关系，进行暴露后预防。如果题主已经中招，应该与女朋友一起抗病毒治疗。题主检查没事，又不愿意放弃女友，希望继续保持关系时，应该进行暴露前预防。

一次高危中艾滋病的概率是多少？

一次高危中艾滋病的概率是多少？

一次高危中艾滋病的概率不能一概而论，风险概率要看对方是否是感染者，病毒载量高低，高危行为的方式，持续时间等。

有高危性生活行为就有感染人类获得性免疫缺陷病毒的概率，一般艾滋病的窗口期为2到6周左右，可以在高危性行为6周以后去医疗机构做人类获得性免疫缺陷病毒抗体检测，排除艾滋病感染的情况，如果两次检查都是阴性就证明没有被感染，这时就不用太担心了。建议以后的性生活，一定要做好措施，不要有不洁性生活，预防感染性传播的疾病。一次高危男性的性器官应该是完整的，如果是阴道性交，由于阴道自然润滑作用大，摩擦造成伤口的可能性极小。所以不论对方是否人类获得性免疫缺陷病毒随带者，感染的可能非常小。异性之间发生性行为，通常男性传染女性的概率大约为百分之一左右，女性传染男性的概率为千分之一左右。而男男同性性行为风险最高，接收方感染概率从百分之一到十分之一，主动方的概率则为百分之一左右。如果双方有皮肤黏膜破损或者有尖锐湿疣、生殖器疱疹等，则会明显增加感染概率。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染科 副主任医师 李侗曾审核

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