谷丙转氨酶100以上,体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办?

体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

体检时通常要抽血查肝功能，而谷丙转氨酶就是肝功能检查中最重要的指标，正常值是0-40U/L。谷丙转氨酶存在于肝脏、心脏、肾脏、肌肉中，肝细胞中存在数量最多。它在肝细胞的胞浆当中，当肝细胞受到了一定的损伤以后，会释放入血而导致血中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶的升高和肝功能损伤的程度成正比。在各种病毒性肝炎、急性药物中毒性肝细胞坏死的时候，谷丙转氨酶会大量地释放进入血液中，所以它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎一个重要的指标。只要有1%的肝细胞发生了坏死，血清中酶的活性就可以增高一倍，所以谷丙转氨酶是急性肝细胞损伤的敏感指标。由于谷丙转氨酶不仅仅存在于肝脏，所以不仅肝胆疾病，其他系统疾病也可能会升高。

引起谷丙转氨酶升高的疾病因素包括

1.病毒性肝炎各类急、慢性病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）会引起谷丙转氨酶升高。而重症肝炎，由于肝细胞大量坏死，可能转氨酶并不好，但胆红素很高，即胆酶分离现象。

2.药物性肝损伤是药三分毒，很多常用药会对肝脏有一定的损伤，比如感冒药、部分抗生素、抗结核药、降糖药、一些中药等等。

3.脂肪肝体型比较肥胖或者严重营养不良引起的脂肪肝患者，可能会出现谷丙转氨酶升高。

4.酒精性肝损伤长期酗酒的人，肝细胞会出现不同程度的损害，肝功能受损，会引起谷丙转氨酶升高。

5.自身免疫性肝炎是一种特殊类型的肝病，女性多见，临床表现多样，有转氨酶酶持续性升高、球蛋白升高、多种自身抗体阳性。

6.肝胆胰腺病变一些肝胆胰腺疾病，比如肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、胆道结石、胆道出血、胆管炎等，会出现谷丙转氨酶升高，同时还会有胆红素升高。

7.心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，但谷草转氨酶会升高更明显。

8.感染性疾病比如流感、肺炎、结核病等，也可以导致血清谷丙转氨酶值偏高。

当谷丙转氨酶升高时，对医生来说，首先是问病史，是否有慢性肝炎病史，是否有药物毒物接触史，是否有长期饮酒史。并做相应的检查，明确其升高原因，包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等病毒相关指标，查抗肝抗体排除自身免疫性肝炎可能。查肝胆胰B超，必要时查上腹部增强CT，明确是否有肝胆胰腺系统疾病。当体检发现谷丙转氨酶升高时，不要先入为主的认为自己肝脏出了大问题，认为是不是得了肝炎。其实除了上述疾病因素所致转氨酶升高之外，有时候过度劳累、熬夜、进食过多油腻食物、饮酒后、过度锻炼身体后或者女性生理周期、妊娠的时候，谷丙转氨酶也会有轻微的升高，这些属于生理性转氨酶升高，一般为一过性的，过段时间会自行恢复正常。所以当谷丙转氨酶升高不超过两倍，而病毒指标和上腹部B超都没有异常的时候，不用担心，口服保肝降酶药物后，过段时间复查即可。

谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

肝功能检测的结果，丙氨酸氨基转移酶数量升高，超过80以上就属于翻倍，也就是说肝脏细胞破坏比较明显，需要通过药物治疗的一个过程，目前100多的话还是比较严重的。可以通过以下几种手段处理，第1个是降低肝功能转氨酶的水飞蓟宾，第2个是双环醇。

转氨酶100-150高吗？

转氨酶100-150高吗

转氨酶100-150（U/L）是有些高的，但是否严重需要综合考虑其他检查结果及患者个人实际情况，如病史、病因、症状、体征等，无法通过单一指标进行判断。

临床上检测的转氨酶以丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶最为多见：丙氨酸氨基转移酶（ALT）习惯命名法称GPT，旧称谷丙转氨酶；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）习惯命名法称GOT，旧称谷草转氨酶。谷草转氨酶（参考值0-37U/L），谷丙转氨酶（参考值0-40U/L）。检查提示转氨酶100-150（U/L），则为超出正常参考区间，在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后，还需要结合病史、症状、体征等结果全面分析。

谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏、肝脏及其他的组织器官中。检查发现转氨酶升高，可能与多种因素有关，如：①肝脏病变，如病毒型肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性、药源性或中毒性肝损害、药物过敏等；②其他脏器病变，如心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等；③胆管、胆囊及胰腺疾患，如胆管阻塞；④一过性升高，见于健康人在剧烈运动、劳累或饮食油腻后，可出现转氨酶水平的暂时升高，多可自行缓解。

本内容由北京大学第三医院医学检验、病理专业副主任医师姚贝审核

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