肺癌化疗后白细胞太底怎么办？

肺癌化疗后白细胞太底怎么办

肺癌化疗后白细胞太低要对症升白细胞，同时要注意预防感染。

肺癌化疗后出现白细胞下降是化疗后的常见反应，可以予对症升白细胞处理，如应用重组人粒细胞刺激因子帮助升高白细胞，同时还应动态监测血常规，直到白细胞恢复正常。

白细胞太低，还要注意预防感染，因为白细胞水平低，患者的抵抗力相对差一些，应注意戴口罩，避免去人群聚集的地方，必要时候可以适用抗生素预防感染。

化疗后白细胞太低应该尽快到医院就诊，以免延误诊治，发生更严重的情况。

本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核

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胃癌化疗后白细胞低的处置方法是什么？

胃癌化疗后白细胞低的处置方法是什么

胃癌化疗后白细胞低主要由于骨髓抑制导致，处置方法也要根据患者骨髓抑制的程度进行相应的治疗，1～2度的骨髓抑制需口服具有升高白细胞作用的药物，3～4度的骨髓抑制需注射升白针等。

出现胃癌化疗后白细胞低的患者如果属于1～2度的骨髓抑制，那么主要通过口服具有升高白细胞作用的药物，如地榆升白片或者生血宝合剂等进行治疗，一般情况下，服用一段时间后就可以使患者的白细胞升高。但需要注意，对于胃癌化疗后白细胞低的患者一定要密切监控，如果白细胞长期无法恢复正常，需要及时进行其他干预。

出现胃癌化疗后白细胞低的患者如果属于3～4度的骨髓抑制，那么患者就要考虑注射升白针来升高白细胞，常用的为人粒细胞集落刺激因子。另外，如果白细胞长期无法恢复正常，就要同时进行床旁隔离、紫外线消毒、预防性使用抗生素，防止出现并发症。

本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 副主任医师 聂里红审核

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化疗造成白血球严重偏低怎么办？

放化疗常见的一个并发症就是：白细胞下降，专业术语称为：骨髓抑制。按照世界卫生组织的标准，骨髓抑制分为4级：

I级：白细胞3.9-3.0×10^9g/L，中性粒细胞绝对值1.9-1.5×10^9g/L；

II级：白细胞2.9-2.0×10^9g/L，中性粒细胞绝对值1.4-1.0×10^9g/L；

III级：白细胞1.9-1.0×10^9g/L，中性粒细胞绝对值0.9-0.5×10^9g/L；

IV级：白细胞<1.0×10^9g/L，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9g/L。

化疗药物作为细胞毒药物，在杀死肿瘤细胞同时，对机体正常细胞同样具有杀灭作用。尤其是新陈代谢比较快的细胞，比如损伤毛囊细胞，引起脱发；损伤胃肠粘膜细胞，引起呕吐、腹泻；损伤骨髓及外周血中的白细胞，引起白细胞和中性粒细胞下降。

白细胞是免疫细胞，是人体与疾病斗争的“卫士”。一旦白细胞下降，机体对外界的防御能力严重下降，也就是通常所说的免疫力低下。白细胞下降不仅有可能出现继发感染，还会引起后续化疗药物剂量下降，临床疗效降低，甚至推迟化疗时间而影响疾病治疗。有研究显示，IV度骨髓抑制持续一周，感染发生率几乎是100%。

当白细胞下降到II级以下时，临床上通常直接皮下注射升白针（重组人粒细胞集落刺激因子）。升白针的作用机制是：作用于G0期的造血干细胞，促进造血干细胞向着成熟白细胞的方向分化。升白针在化疗过程中起着举足轻重的作用，为化疗的顺利实施保驾护航。当出现IV度骨髓抑制时，不仅需要打升白针升白，还需要使用抗生素预防感染，有条件的情况下最好进入层流病房与其他人隔离。

曾有病人问我，升白针反复刺激骨髓造血，会不会引发白血病？

这种担心也不无道理。但病人能想到了，科学家也想到了。2010年的一项重要荟萃分析显示，研究人员从25项临床试验中收集数据，其中包括12700多名接受化疗的患者，并将其分为用升白针组与不用升白针组两组。结果发现：使用升白针引起的白血病或骨髓增生异常综合症极少，与不使用升白针相比，患病率仅增加了0.4％。但是，与使用了升白针组相比，没有使用升白针组的死亡率增加了3.4％。

也就是说，与极低的白血病概率相比，白细胞低下对病人的危害更大，而且是近期危害。不用升白针，就很可能需要推迟放化疗或者停止放化疗，那么恶性肿瘤和继发感染则会直接危及生命。对于白细胞下降不多（I级）或整个化疗已结束的患者，如果无任何不适，可以不用打升白针，口服一些升白药即可，患者尽量不去人多的地方，注意保暖，避免劳累，加强营养，骨髓造血功能会慢慢恢复。

白细胞低的原因是什么？有什么危害？

生活中我们常见的引起白细胞低的原因有下面三项：

一、药物引起。如果正在服用一些解热镇痛类的药物，还有磺胺类药物等，白细胞会有明显减少。如果出现这种情况，需立即停止服用此类药物，或者换成其它药物。

二、病毒感染。人在患流感时就会容易白细胞减少，因为流感一般是由病毒引发。还有人体如果有一些其它的病毒感染，也会导致白细胞减少。所以在这个时候，积极地做抗病毒治疗是必不可少的，如果白细胞减少太多，则应根据不同情况服用一些能够使白细胞增加的药物。

三、患有免疫系统疾病。人体如果本身患有一些免疫系统疾病，也会引起白细胞减少，像类风湿性关节炎等。

白细胞是人体抵御病毒、细菌侵害的重要防御手段，而白细胞一旦出现偏低的情况，人体的防御便会出现漏洞，极大的削弱人体抵抗力。

1、在人体白细胞偏低的时候，免疫系统功能便会减弱。白细胞具有吞噬、消灭侵入人体的病毒、细菌的作用，如果白细胞偏低，人体感染疾病的几率就会大大增加。

2、白细胞是人体的防御机制，而白细胞的偏低就说明人体的防御在下降。而且白细胞偏低在很多时候都是身体患有疾病的表现，白细胞低于正常数值越多，就说明所患的疾病越严重，必须要及时的治疗和调理。

3、白细胞的偏低还很可能引发其它的疾病，在严重的时候甚至会造成败血症，其死亡率达到了30%-40%。这是白细胞偏低对人体健康的最大威胁。

人体出现白细胞偏低的时候，就要给予足够的重视，并且及时的采取措施，将白细胞恢复到正常数值，才能减小对人体的伤害。

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白细胞偏低吃什么食物来补？

白细胞偏低吃什么食物来补

白细胞偏低应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。如果由蛋白质缺乏引起者，可以适量补充优质蛋白；缺铁性贫血所致者要补充动物肝脏、血制品等。

白细胞偏低的原因很多，能从补充营养中获益的白细胞偏低患者，一般是营养不良性或伴随营养不良的白细胞偏低患者。对于蛋白质缺乏的患者建议适量多吃一些富含优质蛋白质的食物，如鱼类、虾类、肉类、蛋类、奶类、黄豆制品类等食物，有助于改善营养不良，提高患者的抵抗力。对于营养性贫血患者还可以适量多吃一些富含铁和叶酸的食物，如动物肝脏、血制品、鸡蛋黄、红枣、菠菜、枸杞、红豆等，有助于改善贫血及白细胞减少。对于营养不良性白细胞偏低患者，还可以适量多吃一些富含维生素和微量元素的食物，如各种新鲜水果和蔬菜，如桑椹、苹果、猕猴桃、山楂、柠檬、橙子、枸杞叶等，有助于提高营养治疗效果。

需要注意的是，白细胞明显偏低的患者应及时就医，在医生指导下规范治疗。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 营养科 主任医师 于淑清审核

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