尿路感染是什么引起的
尿路感染是病原微生物通过上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染等途径入侵泌尿系统导致的。病原微生物包括细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒、寄生虫等。另外,泌尿生殖系统在解剖、生理方面的特点也可诱发感染。
直接原因
病原微生物感染是尿路感染的直接原因。在机体尿路系统的防御机制受到破坏,致病菌增多到一定数量或毒力时,即可导致感染。
常见病原体
革兰阴性杆菌为尿路感染常见致病菌,其中最常见的是大肠埃希菌,占社区获得性感染的85%和院内获得性感染的50%。
其他病原体
变形杆菌、克雷伯菌,革兰阳性菌,如粪球菌、腐生性葡萄球菌引起的感染,约占社区获得性泌尿生殖系统感染的15%。
除此之外,结核分枝杆菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫、病毒等也可引起尿路感染。
其他因素
机体免疫功能下降
机体在各种病理状态下可出现全身免疫功能下降,使局部的抗感染防御功能减弱或被破坏,此时容易诱发泌尿系统感染。
如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗、长期卧床等。
梗阻因素
泌尿生殖系统是一个管道系统,其中任何一个部位发生病变都有可能引起管腔梗阻,导致尿液引流不畅,在局部积聚,病原菌不易被冲洗清除而在局部大量繁殖引起感染。
如先天性泌尿生殖系统异常、结石、肿瘤、狭窄、良性前列腺增生或神经源性膀胱。
医源性因素
如留置导尿管、造瘘管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀胱镜检查等操作,都可能导致黏膜擦伤或没有做到无菌操作,从而引入致病菌而诱发或扩散感染。
遗传因素
越来越多的证据表明,宿主的基因影响尿路感染的易感性。
解剖因素
女性尿道短且宽,且和生殖器官相邻,容易使病原菌从体外经尿道外口向上入膀胱,再上行入上尿路,从而引发感染,即上行感染,经期、更年期、性交时更易发生。
妊娠时,输尿管口处于松弛、扩张状态,尿液排出滞缓,也容易出现上行感染。
尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎等,也是诱发因素。
一般尿路感染是什么导致的呢?
导致尿路感染的原因,有以下四个方面:逆行感染,女性比较常见,感染的致病菌大多为大肠埃希氏菌。经血液的感染,常见的有龋齿、扁桃腺炎或者皮肤的疖肿等。细菌入血以后,经血液循环,侵袭到尿路而引起感染;还有肺结核,使结核杆菌经血液循环停留在肾脏而引起的泌尿系统结核感染。直接的侵袭性感染,常见的有盆腔脓肿、妇科炎症甚至阑尾炎、阑尾脓肿等,细菌直接侵袭到泌尿系统而引起尿路感染。比较少见,由于临床工作的需要而进行的经尿道器械操作,由于消毒不严格而带进去细菌,导致泌尿系统感染。局部细菌毒力增强,如急性期细菌繁殖或者定植菌大量繁殖而引起泌尿系统感染。合并有泌尿系统的畸形或者其他梗阻性病变。如合并有结石,结石可致黏膜损伤而出现泌尿系统感染。如合并有前列腺增生症,排尿困难而导致膀胱内残余尿增多,久而久之造成反复的泌尿系统感染。如各种手术后的泌尿系统的损伤或者导尿操作等,均可导致外源性的泌尿系统感染发生。
尿路感染是怎么引起的?
引起尿路感染的因素很多,与尿感有关的病因可归纳如下:
(1)上尿路感染在女性极为常见,主要由于女性尿道短,细菌上行较男性更容易。另外,女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。
(2)据报道:一般有4.5%孕妇有细菌尿,其发病率较无妊娠的同龄女性组高,年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此,妊娠是尿感的重要诱因。
(3)尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。
(4)尿路畸形或功能缺陷,如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时,尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等,都易发生感染。
(5)糖尿病并发尿路感染的机会较多,是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感,则容易并发肾盂肾炎,甚者可发生急性肾乳头坏死,因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。