出血点和紫癜区别图片，是大病的预警信号吗？

说到痣，应该很多人都会有，可生长在身体皮肤的各个部位。我们通常所见到的痣一般是黑色并微凸出皮肤表面，不痛不痒，这种痣并不会对人体健康产生影响，如果生长在脸上可能会影响美观。

但有些人说，痣的出现则可能是疾病发出的信号，例如突然出现的小红痣，需要大家提高警惕，有人说小红痣是肝脏不好的征兆，是否真的呢？

其实不一定，要看具体情况,这里对常见红痣进行具体分析如下：

蜘蛛痣

蜘蛛痣听起来有些可怕，很多人把它和肝病划上等号，这有些夸大了，因为正常人生理期也可能有，具体后面再分析。

蜘蛛痣可见于面部、颈部、前胸部、肩部等部位，整个痣有一个中点，周围可见规则和长度不一的小血管分支，形状看起来像蜘蛛，故而得名。

通常认为，蜘蛛痣出现与人体雌激素含量增加，可见于生理期、孕期，也可能预示着患者存在严重的慢性肝病或肝硬化，因为有肝病导致肝脏功能异常时，雌激素在肝脏代谢障碍，导致体内雌激素增多从而出现蜘蛛痣，应及时去专科诊治。

毛细血管瘤

毛细血管瘤又俗称“红痣”，其实是一种常见病。这种痣多见于小儿，在身体的各个部位都可发生，尤其以颜面部皮肤居多。常见的毛细血管瘤有葡萄酒色斑状毛细血管瘤和杨梅状毛细血管瘤，这两种血管瘤的表现不同。

葡萄酒色斑状毛细血管瘤常在小儿出生时即有，或出生后不久出现，并逐渐增大，一般不突出皮肤表面，颜色类似于葡萄酒而得名。少数人可随着年龄增长逐渐自行消退，但多数持续存在。这种血管瘤如果不影响美观，一般无需治疗。如果面积较大或影响美观，可以激光手术或冷冻治疗。

杨梅状毛细血管瘤则以颜面部多见，略突出皮肤表面，边界清楚，颜色鲜红色或略暗红色，外形如杨梅而得名。这种血管瘤可用浅层X线治疗或同位素磷23敷贴治疗或冷冻治疗。

紫癜

又可分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜多见于儿童和青少年，皮肤可见针头或黄豆大小的红色瘀点或瘀斑，有的表现为荨麻疹样斑丘疹，压之不褪色，患者血小板多数正常，部分紫癜呈散发，患者容易忽视，部分可融合成片。

过敏性紫癜患者可同时表现有发热、头痛、腹痛腹泻等其他症状。血小板减少性紫癜则是由于血小板减少导致的皮下出血现象，有点仅见单个出血点，部分可成片，实验室血常规检查可发现血小板显著下降。

综上所述，任何皮肤的突然改变时，首先不要过度恐慌，不要轻信网上一些不实言论，拿身上小红痣来说，未必就一定是肝脏不好，也可能是生理现象，或者是仅仅影响美观的血管瘤。但同时也要重视，因为小红痣也可能是疾病发出的信号，如肝硬化、血液系统疾病。因此，最好尽快到医院检查清楚，可以首先去皮肤科，既往有肝病的人可以看肝病专科，尽快病因。

紫癜病是怎样得的？

紫癜并非疾病的简称，而是指直径在3～5mm的皮下出血点，通常表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑点，且压之不褪色，属于出血性疾病，主要在血小板数量减少或血小板功能异常、凝血因子缺乏及血管异常等因素下引起的血细胞经毛细血管壁渗入皮肤或皮下组织引起损害。

根据病情，紫癜一般分为单纯性紫癜、过敏性紫癜、出血性紫癜、老年性紫癜等，可见于多种疾病，如血管壁功能异常所致过敏性紫癜、单纯性紫癜、血管性假性血友病等，或血小板异常所致特发性血小板减少性紫癜、白血病、原发性血小板增多症等，或凝血功能障碍所致血友病、凝血酶原缺乏症、维生素K缺乏等疾病。

如果用解剖学来解释，其实有些紫癜病因不明，如瘙痒性紫癜（又称湿疹样紫癜），目前推测可能与微生物感染有关。

其余原因有：

1.血管因素

由于血管壁结构先天性缺陷或获得性异常，进而引起管壁通透性或脆性增加，使血液外渗所致，如遗传出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、感染性紫癜等。

2.血小板因素

由于血小板减少或血小板功能异常而引起的紫癜，如电离辐射、营养缺乏、感染、化学毒物、感染等因素引起的血小板减少。

3.凝血因素

由于凝血功能障碍引起的紫癜。

中医则认为紫癜的病因为：

1、感受外邪

脉为血之府，血行脉中，环流周身，濡养脏腑皮肉筋骨，当外邪入侵，化为热毒，薰灼血脉，热迫血妄行，血溢脉外而成肌衄。

2、劳倦久病

劳倦过度，伤及脾胃，或久病脾虚，使脾气虚弱，脾不统血，血液外溢则肌衄。久病伤阴，津液不充，阴虚火旺，虚火迫血妄行而出血。

3、瘀血内阻

反复出血，或气虚血液运行不畅，或阴津亏耗，无法载血运行周身，造成血液瘀阻，新血不生，血不归经，溢于脉外而成出血表现。如《灵枢·经脉篇》说：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”。

而在这三大种类之下，还有更细致的分型，包括每一具体型的紫癜，也有更具体的分型。

紫癜的治疗要根据病因不同，针对性治疗。而无论什么原因引起的紫癜，最好的治疗都是最大限度地休息，避免情绪波动及精神刺激。此外，预防和控制感染是治疗紫癜的主要原则。在有明确的感染或感染灶时使用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素和激素。

身上出现这2种痣？

“身上出现两种痣，提示肝脏病变，早就医”，这样的说法，和那些“皮肤出现哪种颜色，提示肾不好”之类的、耸人听闻的标题一样，打着的是“专家”旗号，要么骗流量，要么推销某种产品，都是不靠谱的说法。

没有哪个真正的专家，会以这样方式去告诫别人，说“你有个痣，就说明有肝病”，除非这种告诫是有目的的，是可以获得利益的，比如去他那里“早就医”，赚你没商量。

回到题目中说的这“两种痣”，其实多半说的是两种皮肤问题：一种皮肤问题是“红痣”或红点，另外一种皮肤问题是蜘蛛痣。

如果说，蜘蛛痣的出现，还可以考虑跟慢性肝病、肝硬化有一定关系的话；那么，说红点或者红痣提示有肝病，这个就没有多大的道理了。

今天，龙医生就来分析一下这两种皮肤问题的原因，然后再根据这个原因，看看是不是跟肝脏疾病有关。

1、蜘蛛痣

这是一种毛细血管扩张的现象，毛细血管在正常情况下，从皮肤表面是看不到的。蜘蛛痣因为是扩张（扩大）的血管，所以才能看到。

从外形上来看，这个痣的核心，是一个或者一团小小的红点，周边有由这个小点发射出来的像蜘蛛“腿”一样的东西。

检查这个蜘蛛痣的时候，可以用大头针的钝头部位，或者火柴棒点压蜘蛛痣的中心，如果是蜘蛛痣的话，则旁边的“腿”的颜色，在按压之后会消失。

因为这个痣的旁边的“腿”，就是由这个痣的中心，也就是这个小动脉分布出去的，血液由小动脉流向更小的分支。当这个小动脉在按压以后，血液不再流向更细小的血管，则更细小的血管就不再充血，所以颜色会消失；按压的力量去除之后，这些腿又会因充血而显现出来。

因为这种皮肤的现象，让人联想到蜘蛛，所以形象地称为蜘蛛痣。但是，其实真正的蜘蛛痣和蜘蛛的实际外形，差距还蛮大的，是很不规则的样子。

出现蜘蛛痣的具体的病理机制，目前还不是完全清楚。但是，大多数的专家认为，是由于雌激素具有扩张血管的作用导致的。

在有慢性肝病，尤其是肝硬化的情况下，肝脏灭活雌激素的能力下降，导致雌激素在体内蓄积，才会出现这种现象。但奇怪的是为什么有的人有，有的人却没有。

肝脏灭活雌激素的能力下降，从一个侧面反映肝脏的功能减退，这个多见于长期的慢性肝病进入肝硬化阶段之后，但并不代表所有的肝硬化的人都有蜘蛛痣，有蜘蛛痣的患者也只是一部分而已。

考虑蜘蛛痣和雌激素的灭活减少，或者雌激素水平升高有关。所以在某些生理情况下也会出现这种现象。比如孕妇，她们的雌激素水平就会升高，也会出现蜘蛛痣。某些营养不良的人，或者长期酗酒这也有可能会出现蜘蛛痣。

出现蜘蛛痣以后，为了了解这个是不是跟肝脏有关，可以进行一系列的肝脏功能、形态等全面的检查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超以及肝脏的病原学检查等等，必要的时候可以做肝脏的CT和肝脏弹性检测。

重点要关注以下几个指标：甲胎蛋白、血小板计数、白蛋白水平，以及白蛋白和球蛋白的比值、胆红素，等等。

2、红点或红痣

皮肤的红点，或者红痣，我们抛开其他的一些恶性皮肤病来讲，其实大多数人讲的红痣或者红点，是一种叫做“樱桃状血管瘤”的疾病。

所谓的血管瘤，就是血管的生长不受控制，比正常的管腔要增大而已，而樱桃状血管瘤是毛细血管增生扩张导致的。显微镜下，樱桃状血管瘤的红痣，放大后能够看到一个个扩张的血管腔，里面含有血液。

这个痣的形成机制，目前还不是十分清楚。有的人总认为他跟肝病是有关系的，因为他自己本身可能有乙肝或者丙肝，或者有酒精肝的情况，会先入为主地认为很多现象和肝有关。但是，有这些皮肤问题的人，即使有肝病，也不代表两者之间有因果关系。

在临床上，看到过很多完全没有肝病的人，也会有这种皮肤现象。在很多关于这些问题的科普文章的评论中，也有很多读者现身说法，说自己没有肝病有这种现象。这就很能说明问题。

但有些肝病患者，却不这么认为，或者有些想利用人们害怕肝病的心理而引诱肝病患者去吃他的药的“生意人”，可能会极力的鼓吹说这个跟肝病有关，需要吃它的什么草药什么的。

肝病患者害怕病情进一步加重，这个心情是可以理解的。我们会通过更多科普介绍，来缓解他们的这种压力。告诉他，这个红痣发生机制，跟肝病相差是很大的，没有引起和被引起的关系。

但对于那些有目的的去宣扬这种观点，并利用这个来盈利、赚患者钱的人，在这里就不得不说：这样就太不地道了！

龙医生的温馨提醒

讳疾忌医，是很多人在面对疾病的时候有的一种心理状态。他们一般发现自己有什么问题，首先可能不会想到要去找医生看，而是去网上搜，用网上的症状对号入座，这是他们一种做法。另外一种做法是，有偏向性的去寻找那些对自己不利的信息，想要排除自己心里的担忧。

而一些所谓的“专家”，经常发出这种吸引眼球的信息，一方面可能为了流量的需要，另外一个方面，本身可能就是一个软广告，是诱导人们盲目消费的“陷阱”。

这种对一些现象的误解，以及将现象和疾病之间错误的联系，可能会以讹传讹，随着它的传播越来越广，好多人都会信以为真。龙医生就接到很多这种皮肤问题的咨询，担心自己有什么严重疾病，后来，其实大多数是完全没有必要担心的。

我是@龙大夫的肝病课堂 ，一位感染科医生。看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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紫癜是什么病？

紫癜是什么病？严重吗

紫癜是出血性疾病，主要在血小板数量减少或血小板功能异常、凝血因子缺乏及血管异常等因素下引起的血细胞经毛细血管壁渗入皮肤或皮下组织引起损害，相对严重。

紫癜的直径大小为3～5mm。根据病情可分为单纯性紫癜、过敏性紫癜、出血性紫癜等。

1.单纯性紫癜：是症状最轻的紫癜，无自觉症状，也无全身不适，起病隐匿，往往是体检或洗澡时发现，瘀斑可自行消退，但可反复发作。

2.过敏性紫癜：患者以儿童、青少年居多，患者多伴有关节痛及腹痛，可出现轻微发热及咽喉痛等症状，也可出现关节肿大等，同时手部及面部可出现不同程度的水肿。过敏性紫癜患者常伴有腹部绞痛，偶尔会出现呕吐、腹泻、大便带血、血尿等，严重时可并发肾衰竭、脑出血、肠坏死等，可危及生命。

3.出血性紫癜：分为急性出血性紫癜和慢性出血性紫癜，病因不清，常常与感染、药物及外力等因素有关，身体多见瘀斑，如鼻出血、消化道出血、肾脏出血、膀胱出血等。严重时可并发脑出血，可致死亡。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 皮肤性病科 副主任医师 陈玉欣审核

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皮肤上有小红血点是怎么回事？

皮肤上有小红血点是怎么回事？

皮肤上的小血点，有可能是过敏性紫癜、病毒疹、过敏性皮炎、蜘蛛痣、血管瘤等原因引起的。

过敏性紫癜患者常在下肢伸侧的对称部位出现大小不等鲜红或紫红色瘀斑、瘀点。某些病毒感染可导致皮肤上突然起很多小红点，比如幼儿急疹、水痘、风疹、麻疹等。蜘蛛痣及老年性血管瘤也可以表现为小血点。衣物、化妆品、药品、植物中的某些成分具有致敏的作用，在直接接触皮肤后发生过敏性皮炎，皮肤也可出现小血点。蜘蛛痣主要出现在肝炎、肝硬化患者身上。老年性皮肤血管瘤患者，皮肤毛细血管发生增生、畸形等病变，可形成质地柔软的红色不规则小点或斑块。很多疾病都可能引起皮肤小血点的出现，有的疾病对人体危害较大，出现症状后应该及时去医院就诊，让医生明确病因并判断是否需要治疗，不要自行诊断和用药，以免延误病情。

本内容由首都医科大学宣武医院 皮肤性病科 副主任医师 赵宇审核

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