梅毒的症状，以及自我检查方法？

如何自测是不是梅毒

梅毒早期症状未经治疗常可自行消失，患者进入潜伏梅毒状态，因此难以通过自测症状判断，需要到医院进行详细的体格检查和实验室诊断，医生根据接触史、症状和实验室检查结果才能确诊。

梅毒早期多可出现硬下疳及附近淋巴结肿大，但未经治疗也可自然消退，随后进入长期的潜伏梅毒状态，因而难以被患者发现，需要医生进行病原学检查、血清学检查等确诊。

病原学检查：梅毒早期，医生在皮损部位取组织液或淋巴穿刺液做涂片等，可以在镜下观察病原体特殊形态和运动方式，判断是否存在梅毒螺旋体，如存在梅毒螺旋体则可确诊为梅毒。主要检测方法有暗视野显微镜检查、直接免疫荧光试验、镀银染色法。

血清学检查：主要采取梅毒螺旋体抗原血清试验，常用方法包括梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血球凝集试验、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验等，阳性可结合临床症状、体格检查确诊梅毒。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染科 副主任医师 李侗曾审核

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检测梅毒怎么检测？

梅毒的检测最简单，以及最方便的检测方式，就是梅毒血清的化验，看梅毒螺旋体是否成阳性的状态，有不洁性接触的话，这会大大的提高性感染疾病的发生，首先男性可以观察生殖器是否会有出现不适，如排尿疼痛，自己伴随龟头，阴茎瘙痒等。

梅毒怎样体检？

梅毒的检查方法主要包括两种，第1种是血清学检查，主要是通过抽血，来检测梅毒的活动性，第二是用显微镜检查，通过患者的皮肤，在显微镜下检查，梅毒是具有传染性的，检查要求患者的性伴侣也进行检查，患有梅毒要注意个人卫生，避免不洁的性生活。

梅毒的主要传染途径有哪些？怎么能检测出来？

我们首先来谈谈梅毒的历史：

世界医学史认为，梅毒顺着不洁的性交蔓延开来，此要追溯到公元15世纪哥伦布航海探索时代。梅毒病毒之起源，至今在医学上还是一个有争议的问题，学术界比较流行的一个观点是梅毒来源于美洲大陆，在大航海时代由意大利著名航海家哥伦布，及其手下的水手们，将这种疾病从美州带到了欧洲，最后蔓延开来。

当时，汹涌起来的梅毒疾病，欧洲人还是不知道梅毒的起因。直到公元1530年，意大利人写了首诗科普梅毒。诗中主人公Syphilis的名字，就成了梅毒正式的名字。当人认识了梅毒疾病以后，并没能阻挡人类罪恶之欲望。当时世界上许多著名人物大师等，都是死于梅毒之手。

哥伦布及其水手在第二次美洲航海中，就纷纷患上此种梅毒病。这些水手在返回到了欧洲以后，就参加了1495年法国査理八世领导的雇佣军。在攻入那不勒斯王国之后，这些水手们纷纷与几百名妓女及城内投降的妇女们，一起寻欢作乐。于是，这种梅毒就开始在意大利那不勒斯肆虐地传播开来了，法国人将此病称为“那不勒斯病”。那不勒斯人得知后，不但根本不认帐，反而声称这种病是由法国人给带来的，法国人是罪魁祸首，所以应该叫“高卢病”，后来又称“法国人病”。

没多久，查理八世就发现他的士兵们浑身都长满了脓包，流水而奇臭无比。当时，那些被那不勒斯赶出来的红灯区妓女，也同样得了这种疾病。当时医生也不知道发生了什么，之前的西方医学典籍中，没有关于此疾病的记载，只能根据在红灯区传染的，确定此病是由不洁的性交引起的。当时，在航海期间，有三分之一的船员，这里包括哥伦布本人，身体皮肤出现溃烂，四肢水肿，长满疖子和肿瘤等，并陷入极度的精神错乱中，最后，在十分痛苦地死亡。在死之前，带回金银珠宝的他们，四处寻欢作乐，把这种梅毒疾病流传于人世间了，成为世界性的灾难疾病。

也正是由于梅毒，实在令人憎恶，所以欧洲的很多国家就把这病强行按在了自己不喜欢国家的脑袋上，于是波兰说，这种病是“德国病”、俄国人说是“波兰病”，丹麦称其为“西班牙病”。据史料记载，公元16世纪初，梅毒由印度经广东岭南并向内进行传播，所以当时中国人又称其为“广疮”。

虽然，有人根据1920年安徽亳州发现的《华佗神医秘传》记载，认为在东汉末年中国，就有了这种梅毒的疾病，并且中医中，还找到了治疗此病的方法。但是，也有人根据种种细节指出此书系后人伪造，所以梅毒这个罪恶，还是让西方人来背为好。

梅毒的传播途径：

梅毒唯一的传染源就是梅毒患者。梅毒是由梅毒（苍白螺旋体）引起的慢性、系统性性传播疾病。在临床上，可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等，现代医学治疗梅毒等疾病，还是有把握的，早治疗可以控制病情，得到治愈的。

梅毒是我们人类独有的病种，他包括显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体，患上梅毒疾病后，需要立即到医院检查。合理、科学使用药物，是可以取得很好的治疗效果，同时预防传染，健康人群避免和梅毒患者亲密接触，不可共同使用日常用品。

1、不清洁的性接触：性交是梅毒传播的主要途径，占据了九层以上。这主要是因为生殖器官部位的血管丰富而且皮肤黏膜非常的薄，在性交时，器官处于极度充血的状态，轻微的皮肤摩擦损，会导致梅毒苍白螺旋体的入侵体内，导致疾病的传染，所以，在性生活时，一定要做好保护措施。

2、母体传播：梅毒可以通过胎盘和产道传染给胎儿，导致新生儿受传染而发病，这就是胎盘传播，患梅毒的孕妇也可通过胎盘把梅毒传给胎儿，而且在孕期的每个阶段都有这种可能。其他少见的传播途径是性接触以外的途径，如密切接触、哺乳、奶嘴等等。所以，一般建议患有梅毒的女性，先治愈梅毒后再要怀孕生小孩。

3、非性接触的传染：当然仍有少数患者，是通过非性交的方式感染梅毒，如通过接吻、输血、哺乳等传染，纹身、打耳洞、美牙等有创美容，如果是器具等消毒不到位，也都可能传播病毒的。如果是个人免疫力低的人群，在日常生活中接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具等，都有可能被传染的。

4、外伤血液传染：梅毒病菌可以通过身体上的小小破裂的伤口，进入侵到身体内，在人体内扎根繁殖到足够的时间后，疾病便会发作的。所以，一定要慎重的对待伤口。但一般来说，通过日常生活接触传染此疾病的机会极小。

另外，梅毒还可以经过唾液，体液，间接接触患者的分泌物，或者是衣物造成的一个感染源，若要避免被染上梅毒，那么就要避免以上的方式，尤其是要避免不洁性生活，一旦患得了梅毒疾病，就要尽早到医院进行驱梅治疗，以防后患，若是到晚期，就可能造成器质性的病变，器质性病变一旦造成，就无法挽回的。

梅毒的传染性比较强，在发病的初期，就需要做好预防性的工作，避免将梅毒病毒传染给他人。患者最好不要到人群密集的地方活动，家人朋友也做好预防措施，生活用品等都区分开来。

如何判断有艾滋病或梅毒？

艾滋病和梅毒都属于性传播疾病，或者叫性传播感染，诊断这两种病最准确的办法是血液检测。

在没有条件检测，或者还没有到检测的时间，能不能做出自我判断呢？当临床表现非常明显的时候，自我判断也有一定的价值。

以下，龙医生就按照临床医生诊断这两种疾病的流程，给大家科普一下：如何判断有没有艾滋病和梅毒。

第一步，流行病学史

流行病学史是诊断包括性传播疾病在内的传染病的重要依据。传染病的传播和流行，是通过一定的途径来实现的，艾滋病和梅毒主要通过性行为、血液和母婴传播。

当一个人有不洁的、没有采取保护措施（比如使用安全套）的性行为后，要提高警惕。两种病的病原体分别是艾滋病毒和梅毒螺旋体，它们可以通过皮肤或黏膜的伤口进入而感染。

不过，在感染之后并不是能够马上检测出来的，感染后有一个“窗口期”，那时候人体还没有产生抗体，是检测不出来的。

像这种性传播疾病的窗口期，一般来说是四周左右，过了这个时期检测大多数是可以查出来的的。虽然极个别情况下，阴性也并不能完全排除，那种属于特殊情况。

有过和他人共用注射针头，比如吸毒或者不安全注射、在不正规的诊所进行过拔牙或者穿刺和手术、婴儿的母亲有艾滋病和梅毒等等的情况下，也提示有“流行病学史”，也是需要定期检查的。

第二步，症状的自我判断

感染艾滋病毒和梅毒螺旋体之后，有一部分人在急性期是有症状的，通常出现症状的时间，在感染后2~3周左右。每个人的情况不一样，最常见的一些症状包括：发热、皮疹、乏力、头晕等不典型的感染相关表现。

不过，有时候得了感冒或其他的感染性疾病，恰好跟这个出现症状的急性期碰到了一起，也会给人带来很大的烦恼。毕竟人都是恐惧这些疾病的，一有风吹草动就草木皆兵。

淋巴结肿大，是这两种疾病的一个非常重要的特点。感染之后，艾滋病感染者可能会出现全身性的无痛性淋巴结肿大，而梅毒由于出现硬下疳等无痛性的溃烂，通常会有腹股沟等病损部位周围的淋巴结肿大。

不过自己对号入座去找症状，有时候会带来更多的烦恼。因为普通人并不是专业人员，当关注到一种疾病的时候，只会把注意力集中在与这个疾病有关的表现上，而不会考虑其他原因，所以一旦有问题还是尽早去医院看医生为好。

第三步，就诊

当出现症状或者过了窗口期之后，可以去医院就诊，通常去皮肤性病科和感染科挂号，让医生做身体和血液检查，但有一些人完全没有症状，检查身体也找不到异常，所以血液检查才最可靠。

艾滋病的检查包括艾滋病毒p24抗原、艾滋病抗体和艾滋病毒核酸（包括DNA和RNA）。梅毒的检查包括梅毒螺旋体检查，也就是抗体检查（TPPA或者TP）和两个非梅毒螺旋体检查：甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）或快速血浆反应素试验（RPR）。两种梅毒检查都阳性，提示现在有梅毒感染，需要尽早治疗。

在临床上，有一个套餐检查项目叫做手术前检查，也有叫输血前检查或者传染病项目检查的，项目中包括检查艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒，抽一管血就可以搞定了，如果去医院可以让医生开这个检查的申请单。

小结

性传播疾病由于是特殊的情况，涉及到个人隐私，所以很多人忌惮去医院检查。其实现在这个社会上，每天做这些检查的人很多的，医生没有那么多精力记住每一个人的个人信息，那些人的个人信息医生也没有多大的兴趣，大大方方地去检查就可以了。

有些人担心自己有这些病，又要去找小姐或者网约各种各样的人，事后又老是怀疑自己感染性病，还害怕去检测，于是在网络上不断的搜索和问询，可是他们不知道网络上的信息是鱼龙混杂的，没有鉴别能力或者没有医学背景的人，是很难区分真伪的。

因为搜索而陷入更深的恐惧，甚至导致心理和精神疾病的人大有人在，龙医生致力于科普靠谱的感染病、传染病和肝病知识，为他们解脱恐惧，希望我的回答能够帮助到大家，也希望得到大家的关注和支持。

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我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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